麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉或椎管內麻醉。
2.術前準備
(1)術前與患者及其家屬充分溝通告知手術風險及過程,以求患者的充分配合。
(2)肛門處備皮、清洗。
適應證
1.單純結紮法主要適用於痔核較少的一、二、三期內痔及混合痔。
2.分段齒形結紮法主要適用於後期內痔,環狀混合痔。
禁忌證
1.有嚴重高血壓、糖尿病及凝血功能障礙者。
2.對麻醉不耐受者。
手術步驟
1.手術大致步驟
(1)用組織鉗將內痔從肛門內拉出,充分暴露結紮部分。
(2)鉗夾緊痔核基底部,在齒線區將皮膚黏膜交界處剪開一小口,用縫線在止血鉗下結紮,或用針帶線從基底中心部位貫穿兩次,做“8”字縫合結紮,用力拉緊結紮線,同時緩緩鬆開止血鉗並退出。
(3)術後,直腸內放油紗條。
2.分段結紮步驟
將環狀痔分3~4個區域,最好選在母痔區,作放射狀扇形或棱形切口,向肛門方向剪開皮下至痔下,在內痔的基底部,貫穿做“8”字縫合,從距離結紮線0.5cm處,剪去已分離的多餘組織。
注意事項
分段結紮法各個切口不能平齊,處於同一個高度,防止肛門因術後瘢痕攣縮。
術後併發症
肛門疼痛、出血、感染。
術後護理
術後第一次大便時不可過度用力,便後應及時清洗肛門,1:5000高錳酸鉀溫水坐浴。
術後飲食
1.保證充足的飲水量,防止便秘。
2.術後應多食蔬菜和水果,禁食辛辣、刺激性食物,忌飲酒。