手術名稱
環狀胰腺手術
分類
普通外科/胰腺手術/胰腺的先天性異常
適應症
環狀胰腺手術適用於環狀胰腺引起十二指腸第2段的狹窄及梗阻，表現為高位腸梗阻症狀者。
術前準備
1.胃減壓，減少胃瀦留和減輕胃和十二指腸第1段的充血、水腫。
2.糾正脫水和電解質紊亂。
3.營養補充。
麻醉和體位
1.視病人的年齡和一般狀況，可用全身麻醉，情況較好的成年病人，可用持續硬膜外麻醉。
2.平臥位。
手術步驟
1.一般採用右腹直肌切口以便於腹內探查及腹腔內手術。
2.手術探查時可發現胃擴張、胃壁肥厚，十二指腸第1段呈明顯擴張，十二指腸第2段為環狀胰腺圍繞，管腔狹窄。
3.將橫結腸系膜前葉在十二指腸附著處剪開，略加鈍分離，便可顯露環狀胰腺和其上方的擴張的十二指腸第1段。常用的手術方法是施行十二指腸第1段與Roux-Y空腸襻吻合，可用端-側吻合或側-側吻合，一般是採用經中結腸動脈右側結腸後的途徑，注意關閉系膜間隙。
術中注意要點
1.環狀胰腺內有胰管，應避免試行分離及切斷環狀胰腺，免致發生胰瘺。
2.環狀胰腺部位的十二指腸壁多有增厚並狹窄，切斷環狀胰腺並不能解除十二指腸梗阻。
3.胃空腸吻合術雖然可以引流胃內容物，但術後胃內容仍然按自然的途徑通過幽門至十二指腸，使症狀得不到有效的緩解，故引流手術應做在幽門以下十二指腸第1段。
4.環狀胰腺有時亦可伴有膽管下端的通過障礙，有的病人可能因診斷不清而做過膽道手術，因而手術時應了解該部的解剖關係和採取相應的手術措施。
術後處理
環狀胰腺手術術後做如下處理：
1.繼續胃腸減壓防止胃擴張，一般需持續減壓2～3d，直至腸功能恢復。
2.禁食期間每日輸液、維持營養及水與電解質平衡，必要時輸血。
3.套用廣譜抗生素。
