麻醉方式
阻滯麻醉或局部浸潤麻醉。
術前準備
1.常規檢驗血常規和出凝血時間,排除凝血功能障礙者。
2.遵循手術基本要求,確認患者無全身疾病及情況者,準備手術器械。
適應證
1.牙齦纖維增生、藥物性增生等牙齦增生性病損,經牙周基礎治療後牙齦組織或後牙某些部位的中等深度牙周袋、形態不佳或存在假性牙周袋,全身健康無手術禁忌證者。
2.後牙區中等深度的骨上袋,袋底不超過膜齦聯合,附著齦寬度足夠者。
4.冠周齦組織覆蓋在阻生牙面上,而該阻生牙的位置基本正常,切除多餘的齦組織有利於牙的萌出。
禁忌證
1.急性炎症期:牙齦炎症未消除者,手術時無法進行準確的軟組織處理,應該先進行牙周基礎治療,控制炎症和菌斑後,再進行手術治療。
2.深牙周袋,袋底超過膜齦聯合者。
3.牙槽骨缺損及牙槽骨形態不佳,伴有牙槽骨垂直吸收,及角化齦過窄,需行骨手術者。
4.前牙的牙周袋,牙齦切除術會導致牙根暴露,影響美觀。
手術步驟
1.消毒:清潔口腔,用酒精消毒口腔周圍皮膚。
2.測量牙齦厚度:用牙周探針刺入牙齦直達骨面,以確定軟組織的厚度。
3.修整牙齦緣及附著齦:從唇側及舌側修整牙間乳頭使成凹面。
4.用組織鑷或解剖刀刮削,以除去殘餘組織。
5.濕鹽水紗布敷蓋止血。
6.檢查每個牙面有無殘餘結石及軟組織,敷以牙周塞治劑。
注意事項
1.術前應控制牙齦炎症,以免術中出血。
2.體積較大、影響進食或出血嚴重的妊娠期齦瘤可在懷孕期的4~6個月做簡單的切除術。一般建議分娩後再手術。
3.牙齦增生的原因如不除去,病變可能復發。術後保持口腔衛生對防止復發非常重要,應在術前向患者說明。
術後護理
1.術後應注意保護創口,24小時內手術區暫不能使用牙刷刷牙,可進軟食,避免咀嚼硬性食物,儘量不使用術區牙齒進行咀嚼。
2.術後1~2天后可能發生局部腫痛,體溫升高等,一般可常規給予抗感染及鎮痛藥。
3.放置牙周塞治劑,1周后複診。
4.一周后可以再換一次塞治劑,2周后拆除塞治劑,一般在3~4周后牙齦可完全恢復,方可進行刷牙與輕柔地按摩牙齦。
5.如有牙齦增生復發,並影響外觀和咀嚼者,可重複行牙齦切除術。
6.術後忌菸酒,因菸酒氣刺激牙齦而影響創口癒合。