炎性外痔的鑑別
外痔常見的有血栓性外痔、結締組織外痔(皮垂)、 靜脈曲張性外痔及炎性外痔
靜脈曲張型：外痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔體內為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。
纖維化型：外痔表面堅硬，富有彈性，痔體表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
血栓外痔：主要發病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不適感明顯，偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊，觸痛明顯。
炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時可伴有全身不適和發熱。
靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，觸之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便後或休息後體積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不適，排糞時加重，發炎時才有疼痛症狀。
結締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。
病因病理
炎性外痔常因肛門受損後感染，或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。
炎性外痔的起因多是感染而發病，致使肛門皺襞炎性水腫，疼痛、腫脹、發紅、發熱。檢查時可見肛門部皮贅、皺襞紅腫充血，一般會有少量分泌物；皮贅、皺襞鮮紅髮亮，皮膚紋理變淺或消失，觸痛感強。病人自覺症狀是肛門部疼痛、濕癢，便後或活動過多後症狀加重。
發病原因
炎性外痔的發病原因主要是以4個方面:
1.局部刺激和飲食不節:肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
2.肛門靜脈壓力增高:因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
3.腹內壓力增加:因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
4.肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
治療
炎性外痔治療原則：炎性外痔在急性炎症期不能手術，必須待炎症消退、緩解後才能考慮手術治療。
1、一般治療：藥物治療即可治癒，如服用消炎止痛藥物，適當休息。在發病24小時內炎性外痔腫塊適宜冷敷，24小時以後改為熱敷；也可用熱水、中藥薰洗，如荔枝草，魚腥草，虎杖，生大黃，黃柏等中草藥煎水坐浴，坐浴每天兩次；或用藥膏外敷，使炎症消退；必要時可口服或靜點抗菌素。
2、對於頻繁發作者，並且影響工作和生活質量者，建議手術治療。手術必須待炎症消退後才能考慮手術治療，其治療方法與結締組織外痔相同。
輕度的炎性外痔僅需調整大便習慣，防止大便秘結，忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物，便後高錳酸鉀坐浴，或使用頻譜照射治療。必要時外敷消痔帶類藥物。對於炎性水腫長期不退者，可進行手術切除治療。在炎性水腫急性期，按中醫辨證內服中藥，配合熏洗、外敷等外治法。
目前治療炎性外痔的方法歸納為保守治療和手術治療兩大類。
1、保守治療是指內服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。
2、手術治療是指藥物注射、縫合結紮、手術切除、冷凍、雷射等方法。
巨大炎性外痔怎么治？
發生外痔已經讓患者頭疼了，更別說發生巨大炎性外痔了，確實有這樣的病例，27歲的女教師長了個直徑5cm以上的巨大炎性外痔，那么巨大炎性外痔如何治?
對於巨大炎性外痔的治療應採取外痔切除術。但因腫塊緊緊蓋住肛門，無法看清其根部情況，依據病人肛門後方有外痔的病史，判斷該外痔的根部應該在肛門後方。因痔核太大，無法直接作V型切口剝離痔核，便沿肛門的前後正中線將痔核切為兩半，其內的組織液及少許血液流出，痔核體積隨即變小，始發現痔核的根部位於肛門後方，即在該處作V性切口，切開皮膚、皮下，剝離痔核至齒狀線，用中彎止血鉗齊根部夾住一半痔核，在止血鉗下方以絲線貫穿8字縫扎打結，在距結紮線上方0.2cm處切掉痔核，同法處理另一半痔核。外痔切除後，發現該外痔根部齒狀線上方有一內痔，用新六號枯痔液(注)0.5ml注入該內痔，用紫草油紗條插入肛門，以消毒棉球及敷料復蓋肛門，術畢。囑每日便後用高錳酸鉀液坐浴，用紫草油紗條換藥，9天后傷口癒合平整，肛門外觀恢復正常，內痔亦脫落癒合，手術效果佳。
必須注意的是，巨大炎性外痔的治療時，要在切開痔核時，切口應與痔核根部的肛緣垂直，如不能根據病史判斷痔核根部，則可從各個方向推動之，推動相對不易之處即為外痔根部。此外，對伴有的內痔，應一併處理，以竟全功。
預防
1、飲食宜清淡，忌菸酒，少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和富含纖維素的食品，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物。
2、每天早上起來的時候喝一杯白開水，以促進腸蠕動。如果大便乾燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的藥物。
3、養成定時排便的習慣，積極預防便秘，保持肛門的清潔，內褲勤換洗。預防引發炎性外痔的其他肛腸疾病，比如肛裂、肛竇炎、內痔等等。
4、適當運動：要適當運動，不要久坐或久站。長時間的不運動會使血液循環受到阻礙，從而誘發痔瘡，加重病情!如果有時間，每天可以做幾次提肛運動，促進身體局部的血液循環，不但可以減緩病情，利於排便，還可以有效預防痔瘡。
5、注意飲食：平時要多吃一些含纖維、維生素高的粗糧、蔬菜和水果，如燕麥、玉米、冬瓜、花生、芝麻、蘋果、雪梨等。切不可嗜吃火鍋、麻辣燙、生猛海鮮等辛辣刺激性大的食品，以免對腸胃造成損害，誘發痔瘡。另外，要少喝酒，不要暴飲暴食，以免引發腸炎等其他的腸道疾病。
6、清潔衛生：日常生活的清潔衛生很重要!每個人都應該養成良好的生活習慣，按時排便，按時清洗。勤洗澡、勤換衣，不僅可以有效避免細菌的感染，還可以起到預防痔瘡的效果!
另外，晨起參加多種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等可以提高人體免疫力、促進胃腸蠕動，有效的預防便秘。平時注意，蹲廁時間過長、看報紙、過分用力排便，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。
危害
炎性外痔“屁”乃體內之廢氣，豈有不排出的道理！
但是有了痔瘡，這個理所當然的事情也變成了疑難的問題！
隨著氣溫日益降低，空氣稀薄。腸胃很容易受寒。體內就會引起脹氣。在人體進食的過程中空氣體也隨之進入到消化道。還有腸道中食物經細菌發酵產生的氣體等，這種種的因素都會使得體內產生氣體。
外痔是長在肛門外的球狀物，堵塞肛門。當有氣體產生時，因氣壓不夠強，時常把氣體憋在裡面。
其實人每天約有7~10升氣體進入腸子，但大部分被腸壁的血管所吸收，從腸道排出的大約有0.5升屁是身體排放的廢氣，大部分是二氧化碳、氫氣和甲烷。但是久久的留在體內不能出來也是不能忽視的重要問題。
長時間的體記憶體在著廢氣，密度過大會導致小腹脹氣，或者導致血管受壓強度大影響心臟的正常抽縮，易有供血不足等，例如，頭昏，腦漲，無力等狀況。
預防護理
1.及時治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
2.外痔術後，飲食要清淡，必要時給予半流或全流飲食。
3.術後痔核脫落期，儘量減少活動，多臥床休息。
4.養成良好的飲食習慣，定時定量進食，忌食辛辣、醇酒厚味。
5.注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，經常保持大便通暢。
