封閉療法
是通過局部注射藥物,抑制局部炎症的滲出,改善局部神經肌肉的營養狀況,從而達到消腫止痛,恢復肢體功能的一種常用的外治方法。
封閉方法(1)痛點封閉:為臨床最常用的封閉方法,即選擇局部痛點最明顯、最集中的部位進行注射,常能收到較好的止痛效果。
(2)神經根封閉:對於神經根受壓而產生的疼痛及放射性疼痛,在神經根部位進行注射,可以有效地緩解疼痛。
(3)腱鞘內封閉:用於治療腱鞘炎、腱鞘囊腫等病症,即將藥物直接注入腱鞘內,有消炎止痛、松解粘連之作用。
(4)椎管內硬膜外封閉:即將藥物注入椎管內硬膜外,以減輕局部炎性反應,解除由於脊神經受壓而產生的腰腿痛等體徵。
常用藥物 (1)醋酸強的松龍0.5~1毫升,加0.5%~2%鹽酸普魯卡因2~10毫克,每周1次,3次為1療程。
(2)醋酸氫化可的松0.5~1毫升,加0.5%~2%鹽酸普魯卡因2~10毫克,每周1次,3次為1療程。
(3)複方丹參注射液2~6毫升,加0.5%~2%鹽酸普魯卡因2~10毫克,隔日1次,10次為1療程。
(4)複方當歸注射液2~6毫升,加0.5%~2%鹽酸普魯卡因2~10毫克,隔日1次,10次為1療程。
此外還有紅花注射液、地龍注射液、川芎注射液、黃芪注射液等均可不同程度地促進血腫、水腫和滲出液及酸性代謝產物的吸收改善細胞的營養和代謝,提高局部組織的抗損傷能力和修復能力,臨床可根據病症的需要而選擇使用。
首先確定好注射部位和穿刺點後,局部用稀碘、75度酒精消毒,選擇相應的注射針管和針頭,按需抽取藥液,排盡針管內空氣,使用普魯卡因則應先做皮試,注射時應將針頭迅速刺人,直達注射部位,然後先回抽,證實針尖不在血管內,再緩緩注入藥液。注射完畢用無菌棉簽壓住,迅速將針拔出。
注意事項①嚴格無菌操作,防止局部發生感染。
②嚴格掌握適應證、禁忌證,了解患者有無藥物過敏史等,對手有高血壓、潰瘍病、活動性肺結核患者禁用類固醇激素,以防病情加重。
③使用前仔細核對藥物和檢查是否失效。
④注射過程中,密切觀察患者,如出現面色蒼白、出冷汗、噁心等應立即停止,並妥善處理,如平臥、頭部放低等。
⑤注射部位要準確,防止血管、神經及內臟損傷。