激燥性大腸症

激燥性大腸症(Irritable Bowel Syndrome) 是臨床上最常見到的腸胃道疾病，雖然該病不是致命的疾病，但病人常有很大的痛苦，並且醫師在治療時有愛莫能助和灰心喪氣的感覺。激燥性大腸症有三種類型：痙攣性結腸炎的病人主訴有慢性腹痛和便秘。另一種為慢性間歇性腹瀉。還有一些病人可出現上述兩種表現，便秘與腹瀉交替出現。 激燥性大腸症的基本病理生理異常是腸運動改變。結腸痙攣的病人（腹痛和便秘）靜止時結腸動力增加。與此相反，主要表現為腹瀉的病人靜止時結腸動力減弱。某些激燥性大腸症病人可有顯著精神異常的證據。常見的有憂鬱、歇斯底里、強迫症。精神刺激也可使症狀加重。然而應該注意是正常人在急性壓力反應時，結腸內壓力可升高。這提示精神刺激可能是激燥性大腸症的非特異性誘發因素，同在其他疾病中一樣，和許多病因一起致病。

了解

一、臨床表現： 激燥性大腸症常見於青年或中年人，女/男 比例1：2。主要表現是慢性便秘，間歇性腹瀉或兩者均有。典型病人可數年或數月內間斷出現水樣腹瀉，常在清晨或早餐後腹瀉加重，在排泄3-4次帶大量黏液的稀便後，病人其餘時間均感覺正常。整天腹瀉，或總是夜間腹瀉者很少見。腹瀉可持續幾周或數月，隨後自動消失一段時間。有些病人無腹瀉而排泄“鉛筆樣”糊狀大便。 病人另一種典型的表現是慢性腹痛，伴便秘，或者便秘與腹瀉交替出現。這些病人主訴間斷性下腹部絞痛，排氣或排便後可緩解。激燥性大腸症還常有胃灼熱、明顯腹脹、背痛、軟弱、疲乏、心悸等。

診斷要點

1.有上述胃腸功能失常的症狀及伴有全身性官能症狀。 2.患者的症狀常隨情緒而變化。 3.全消化道攝影檢查或胃鏡、直腸鏡檢查正常，排除器質性病變。 三、病因病機： 1.感受外邪：六淫之中以寒、濕、暑、熱為常見，又以感受濕邪致瀉者尤多。 2.飲食所傷：多為飲食過量，宿食內停；或不節肥甘，呆胃滯脾；或生冷不潔，有傷脾胃。 3.情志失調：肝鬱乘脾 4.體虛久病：脾虛及腎 四、辨證論治： 濕為泄瀉的主要病理因素，脾虛濕盛是其發病關鍵。固治療當以運脾祛濕為原則。 1.寒濕困脾：散寒化濕，健脾止瀉 方藥：藿香正氣散、理中湯、胃苓湯、荊防敗毒散 2.濕熱下註：清熱利濕，厚腸止瀉 方藥：葛根芩連湯、新加香薷飲和六一散 3.食滯腸胃：消食導滯、調和脾胃 方藥：保和丸、大小承氣湯 4.肝氣乘脾：抑肝扶脾、調和脾胃 方藥：痛瀉要方、 5.脾虛濕盛：健脾益氣、運中止瀉 方藥：參苓白朮散、補中益氣湯、附子理中湯 6.脾腎陽虛：溫補脾腎、固腸止瀉 方藥：四神丸、真人養臟湯合桃花湯 五、預防及保養： 1.注意飲食衛生，起居有常 2.勿過食生冷、或肥甘厚膩、或飲酒無度 3.注意情志因素 4.注意保暖，切勿受濕受涼