麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻。
2.術前準備
(1)術前做碘油竇道造影、攝正、側位片,了解竇道及與骶尾骨的關係。
(2)腰骶部及肛周剃毛。
(3)必要時溫鹽水灌腸。
(4)手術前1天套用腸道抗生素。
適應證
1.小而淺的竇道。
2.多個竇口伴有輕度感染者。
禁忌證
竇道口及竇道較高以及竇腔較大者。
手術步驟
手術大體步驟:①先用探針探查竇道走向、深淺、範圍。用亞甲藍從竇口注入2ml。②根據探查結合骶尾部表皮色素沉著範圍,用電刀做一梭形切口。③用組織鉗夾住皮膚,連同竇道底部,做大塊切除。電灼止血。④根據亞甲藍著色,如無殘留竇道,徹底止血,用碘仿紗條壓迫創口,外用凡士林紗布敷料包紮。
術後併發症
1.本法手術簡單、安全,但癒合時間長。
2.黏著骶骨處的瘢痕,因較薄,常因損傷感染不易癒合。
術後護理
1.平臥位。
2.術後第3天可大便,便後坐浴。
3.術後24小時可更換敷料,以後每天一次。兩周后創面組織健康、平整可考慮植皮。
4.酌情使用抗生素。
注意事項
1.術中應將染有亞甲藍的竇道組織切淨。
2.止血應仔細。
術後飲食
當天流食,以後改軟食或普食。