基本介紹
滴鼻液分為溶液型、混懸型和乳濁型三種。滴鼻液是用於鼻腔內的藥物(液劑),有滴劑、噴霧劑、注入劑及洗淨劑等。一般配成等滲溶液或略為高滲溶液,pH為4.5-6.5。
藥品分類
滴鼻液的品種很多,作用也各不相同,各類滴鼻液中最常用的品種如下:
血管收縮劑
最常用的為鹽酸麻黃素滴鼻液,成人用的濃度為1%,兒童用的濃度以0.5%為宜。這種藥能收縮黏膜血管,消除鼻黏膜充血腫脹,解除鼻塞,改善通氣,作用迅速而持久。用藥1分鐘內即可見效,藥效能持續2小時左右,且不會發生繼發性充血。可用於治療急性鼻炎、急性鼻竇炎。鼻少量出血時,用藥棉蘸少許麻黃素滴鼻液塞於出血側鼻內,有止血作用。
抗過敏滴鼻劑
如麻黃素苯海拉明滴鼻液、麻黃素可的松滴鼻液、色甘酸二鈉滴鼻液等,主要用於過敏性鼻炎患者。苯海拉明和可的松具有抗過敏作用,能減輕過敏反應引起的鼻黏膜充血、水腫和滲出。
抗菌素與磺胺類滴鼻劑
如麻黃鹼新黴素滴鼻液,0.3%~0.5%鏈黴素滴鼻液等,用於鼻塞伴膿涕的病人。這些藥能抑制細菌生長和繁殖,又能減輕充血,使通氣順暢。
鼻黏膜刺激劑和潤滑劑
常用的刺激劑有複方薄荷油,1%碘甘油等,能使鼻黏膜血管擴張、分泌增加、減輕乾燥症狀、恢復黏膜功能,可用於萎縮性鼻炎。常用的黏膜潤滑劑有清魚肝油、石蠟油、複方弱蛋白銀塗鼻膏等,能促進黏膜潤滑,發揮機械性保護作用。對於乾燥性鼻炎有一定治療作用。
黏膜腐蝕劑和黏膜硬化劑
黏膜腐蝕劑主要有5%硝酸銀、純石炭酸等,用於治療黏膜局部糜爛、出血。黏膜硬化劑常用的是5%的魚肝油酸鈉、80%甘油等,用於鼻甲黏膜內注射,治療慢性單鼻炎。這類藥物作用強烈,應由專科醫生套用。
使用方法
兒童用藥方法
嬰幼兒儘量不用滴鼻液,因為嬰幼兒的鼻黏膜更為嬌嫩,用滴鼻液會刺激鼻黏膜,影響其發育。
首先,在滴藥前要清除鼻腔內的分泌物,可以讓會擤鼻涕的寶寶擤出鼻涕,不會擤鼻涕的寶寶,家長可用沾涼開水的棉花棍將鼻內分泌物掏乾淨。但應注意動作要輕柔,不要損傷鼻腔黏膜。
滴藥時要讓寶寶作好思想準備,爭取寶寶的主動配合。對不合作的寶寶可以趁其熟睡時滴藥。
滴藥時必須採用坐位或仰臥位,坐位時讓寶寶身體靠在椅背上,頭向後仰,鼻孔向上。仰臥位時把枕頭墊在肩背上,使頭向後仰,使鼻孔向上,便於藥液的滴入。
滴藥時,家長用左用手指輕輕推起鼻尖部,使鼻腔充分暴露,右手持滴鼻藥對準鼻孔,每個鼻孔滴藥2-3滴,滴完後用手指輕輕壓鼻翼,使藥液與鼻黏膜充分接觸。
滴藥後,不要讓寶寶立即抬頭或站立,要靜坐或靜臥2-3分鐘,使滴鼻藥充分流入和接觸,治療效果較好。滴藥後藥液可以流入咽後部,有藥液的異味,寶寶感覺不適。可用清水漱口,來清除咽部殘留的藥液。
成人用藥方法
滴藥前應仔細閱讀藥品的說明書。患高血壓的老年人慎用鼻黏膜血管收縮劑,以防使血壓升得更高。
滴藥前把鼻涕儘量弄乾淨,如果鼻腔有乾痂,可用溫鹽水清洗,待乾痂變軟取出後再滴藥。
滴藥時,仰臥於床上,肩上墊一個軟枕,頭儘量後仰,使鼻腔低於口咽部;也可將頭懸垂於床緣外或取坐位,頭儘量後仰,鼻孔朝上,然後滴藥。滴藥時可將藥液順著鼻孔一側慢慢流下,讓鼻腔側壁起緩衝作用,以免藥液直接流入咽部而苦味難忍。
滴藥後輕按兩側鼻翼兩三下,使藥液布滿鼻腔。滴藥後應保持原體位3至5分鐘,讓藥液充分吸收。滴鼻的劑量與次數應遵醫囑或依說明書,一般滴鼻液每次滴2~3滴,每日三次。
鼻竇炎患者滴完藥保持原體位3至5分鐘後,藥物到達副鼻竇開口,使竇口黏膜收縮,竇腔內的分泌物容易流出,這時把鼻腔中的分泌物擤乾淨,然後再滴一次藥,藥液可經竇口進入竇腔,起到消炎作用。黏膜乾燥引起的鼻出血,一般出血點都在鼻中隔前下方的易出血區,這樣的患者可用薄荷石蠟油滴鼻劑,滴藥時應將藥液順著鼻孔內側慢慢流下,以起到潤滑鼻中隔黏膜的作用。
副作用
滴鼻液為化學合成的製劑,有較強的收縮血管作用,對鼻纖毛運動有抑制作用,有刺激性,可引起頭昏、頭疼。大劑量可引起中樞神經系統抑制作用,嚴重者可引起衰竭及麻痹。中毒時可出現嗜睡、呼吸抑制、心動過緩、心律紊亂及體溫過低。
嬰幼兒由於鼻黏膜薄嫩,血管豐富,外用藥經黏膜吸收也可引起中毒,所以新生兒應禁用滴鼻淨。小兒應慎用,若必須用時可用0.05%製劑,每次滴1~2滴,兩次間隔時間不得少於4~6小時,滴藥過多、過濃或誤服均可引起中毒。
各種各樣的滴鼻藥都不宜長期使用,以免產生依賴性,造成藥物性鼻炎。如果多次用滴鼻液不起作用,應及時找專科醫生檢查和治療,以免耽誤病情。
注意事項
1、除另有規定外,藥材應按該品種項下規定的方法進行提取、純化。
2、滴鼻液常用的溶劑有水、丙二醇、液體石蠟、植物油等。可按藥材提取物或藥物的性質加入適宜的抗氧劑、增溶劑、防腐劑或其他附加劑。各種附加劑不得對呼吸道及黏膜有刺激性。
3、除另有規定外,滴鼻液如為水性溶液應適當調節pH與滲透壓,一般pH值應為5.5~7.5,並與鼻腔黏液等滲。
4、滴鼻液應在清潔避菌的環境中配製,及時灌裝於無菌的潔淨乾燥容器中。
5、溶液型滴鼻液應澄清,不得有沉澱和異物。混懸型滴鼻液中的顆粒應細膩,均勻分散,放置後其沉澱物不得結塊,振搖後一般應在數分鐘內不分層。乳濁型滴鼻液應分布均勻。
6、除另有規定外,滴鼻液應制定相對密度、pH值等檢查項目。
7、除另有規定外,每一容器的裝量應不超過10ml。
8、除另有規定外,滴鼻液應密封,置陰涼處貯藏。
相關事件
2012年,兩名“道友”梁永仁和龐熙英長年在一起吸毒,他們利用呋麻滴鼻液,在數月內便製造出106908.99克甲基苯丙胺毒品。
2012年6月25日佛山中院一審以販賣、製造毒品罪,判處主犯梁永仁、龐熙英因犯販賣、製造毒品罪,被判處死刑,剝奪政治權利終身,“技術指導”廖永發被判死緩。另外,吳某由於非法販賣給龐熙英呋麻滴鼻液總計3萬支,被以非法經營罪判處有期徒刑一年六個月,並處罰金7000元。