內容介紹
《溫病大成(第2部)》主要內容:《溫熱論》、《溫證論治》實為同一著作的兩種傳本,為溫病通論著作。由清·葉桂(天士)口述,其弟子顧景文執筆著錄。本是葉氏師徒之間的問答授課,原無書名,後因整理者不同而形成以上兩種傳本。由華岫雲修改整理者,名《溫熱論》,首刊於乾隆四十二年(1777年);由唐大烈修改整理者,名《溫證論治》,收入《吳醫匯講》,首刊於乾隆五十七年(1792年)。兩書比較,文字表述有較大的差異,而主要內容則區別不大。全文十分簡短,僅四千餘字。葉天士認同吳又可溫邪“由口鼻而入”的觀點,但對於感邪之後,病邪在人體內的傳變過程,卻提出了由淺而深分為衛分、氣分、營分、血分4個病機層次。“溫邪上受,首先犯肺”,然後可能按順傳與逆傳兩種方式發展。順傳:如正氣不虛,邪毒不盛,則表現為順傳,按照“衛之後方言氣,營之後方言血”,即衛分一氣分一營分一血分的順序由淺入深,逐步傳變;逆傳:邪從肺衛不經氣分,直接傳入心營,迅速出現神志昏亂。葉桂還進一步提出了衛氣營血的治法:“在衛汗之可也,到氣才宜清氣。乍入營分,猶可透熱,仍轉氣分而解,如犀角、元參、羚羊等物是也。至入於血,則恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物是也。”應該說,葉桂的衛氣營血辨證方法是十分徹底的創新,不僅放棄了六經的概念,而且放棄了表里的概念,完全從溫熱病的傳變特點出發進行辨證。葉桂是一位十分傑出的臨床醫學家,對於溫病,一生閱歷極其豐富。衛氣營血辨證正是一種在精熟臨床經驗基礎上的高度概括,既簡潔明了,又邏輯嚴密,抓住了溫熱病發展的幾個關鍵性環節,所以,十分便於臨床醫生的學習使用,有著極高的臨床適用性。此外,葉氏在通過觀察舌象、皮膚癍疹及驗齒來診斷溫病的病情及判斷預後方面,也有獨到的發明。
由於《溫熱論》與《溫證論治》的文字表述有較大的差異,本次校點分別收錄這兩種版本。前者以乾隆四十二年(1777年)衛生堂刻本為底本;後者以乾隆五十七年(1792年)吳門唐氏問心草堂刻《吳醫匯講》本為底本。