概述
清潔導尿技術又稱為間歇導尿技術,是指在醫務人員指導後,可由非醫務人員(患者、親屬或陪護者)進行的不留置導尿管的導尿方法,以減少患者對醫務人員的依賴性,提高患者的生活獨立性。在國際上已經較普遍地套用於脊髓損傷和其他神經癱瘓的患者。
操作名稱
清潔導尿技術
適應證
清潔導尿技術適應證如下:
不能自主排尿或自主排尿不充分(殘餘尿超過80~100 ml)的脊髓損傷或其他神經癱瘓,神志清楚並能主動配合的患者。
禁忌證
尿道嚴重損傷或感染、尿道內潰瘍、前列腺顯著肥大或腫瘤。
患者神志不清或不配合、接受大量輸液、全身感染或免疫力極度低下或有明顯出血傾向。
準備
準備足夠長度的最細導尿管。
要向患者說明治療目的、方法和注意事項,以充分取得患者的合作。
方法
1.0.9%氯化鈉溶液或其他無黏膜刺激的醫用消毒液(苯扎溴銨等)清洗導尿管備用。
2.局部用肥皂或清潔液清洗患者會陰部、清洗操作者本人(患者或陪護者)的雙手。
3.操作者手持導尿管插入尿道,並徐徐推入,直到尿液從導尿管排出。男性患者注意插入尿道時應避免尿道峽部的損傷。插入前可在導尿管外部塗搽潤滑油(例如液狀石蠟)以減小插入阻力。
4.導尿完成後即可將導尿管拔除。
5.導尿管拔除後先用清水清洗,擦拭乾淨後,再放入0.9%氯化鈉溶液或其他無黏膜刺激的醫用消毒液內保存。也可以採用煮沸消毒的方法。
6.選擇使用頻率。如果患者不能完全自主排尿,使用頻率可以為3~4次/d;如果患者能夠部分排尿,使用頻率可以為1~2次/d。每次導尿出的尿液一般以400ml左右(生理性膀胱容量)為宜。殘餘尿少於80~100 ml時可以停止清潔導尿。
注意事項
1.患者必須定時、定量喝水,定時排尿,以便合理選擇清潔導尿時機。
2.患者每日進水量一般不要超過2000ml,以保持尿量在800~1000ml/d。
3.雖然不強調導尿管的嚴格消毒,但是仍應強調充分地清洗和合理保存。
4.插入導尿管的動作須輕柔,不宜粗暴,以避免尿道損傷。