淺談兒的感覺統合治療

學習是大腦的一個重要機能,學習障礙(Learning Disabilities,LD)是由於中樞神經系統某些機能的異常,導致在聽、說、讀、寫、計算、推理等方面有障礙。目前,諸多的研究認為,大腦神經系統的感覺統合(Sensory Integration)障礙是產生LD的一個重要原因。因此,我們對於LD兒的治療應該抓住發生LD的主要矛盾,解決中樞神經系統的問題,提高LD兒的學習能力。

一、感覺統合的意義、作用

美國加利福尼亞大學的A.J.Ayres,根據神經生理學的理論,最初提出了感覺統合這一理論和方法。她認為,作為人類行為、動作發育的基本感覺系統,如觸覺系、前庭感覺系、本體感覺系,這些系統對於人類的認知發展起著重要作用,具有感覺��認知��認識機能的發育過程。

在日常生活中,人類所有的動力和行為都與大腦神經系統感覺統合功能有關。例如:爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內外所有的生活行為和遊玩;視覺、聽覺、觸覺的認知,嗅覺、味覺、身體肌肉感覺,平衡感覺以及身體的其它感覺;語言理解表達能力的獲得,描畫、寫字、寫作文、讀字、讀文章等,完成這些動作和行為無一不都是大腦神經系統感覺統合的結果。人類對於一些簡單的動作和行為往往是無意識進行的,但要完成一些複雜的、高難度的動作和行為時,需要有意識地調節和控制,也就是說,對來自外界環境以及自身內部的各種各樣的感覺刺激和信息,進行選擇、整理、有序的工作,是通過大腦神經系統來完成的。一旦感覺統合發生問題,就會出現種種障礙,如動作不協調,不能完成複雜的動作和行為,不能正常地進行日常的生活、學習和遊戲,因此,矯治LD兒的感覺統合障礙是極為重要的。

二、LD兒的感覺統合治療

對具有感覺統合障礙的LD兒,治療的最終目的是改善LD兒大腦神經系統的統合功能,根據每一個LD兒所存在的問題,進行有目的、有計畫的感覺統合訓練,這對提高LD兒的語言、認知、思考等學習能力,是一種行之有效的方法。感覺統合訓練方法如下:

1.觸覺刺激的訓練

觸覺在人類感覺系統機能中占有很重要的位置。胎兒在胎內的感覺體驗,出生時通過產道的感覺體驗,出生後與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺體驗等,這對提高胎兒和新生兒神經系統的機能起著重要的作用。

觸覺刺激對於LD兒神經系統整體感覺的統合以及感覺認知、感覺運動起作用。如用軟毛刷、乾毛巾或絲稠等柔軟的布類,輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。手背及前腕部是觸覺防衛最小的部位,由於這些部位是和正常的環境相互作用接觸最多的部位,而身體的腹側部、顏、足部位對刺激敏感,觸覺防衛大,往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦,使用何種工具磨擦,不要強制進行。對於這些敏感的部位,可根據rood發明的方法,使用繞上駱駝毛的電動旋轉軸輔助進行磨擦,使產生的刺激輕快而舒適。根據臨床觀察,磨擦口腔周圍皮膚對孩子語言的發育起重要作用。另外還可以讓孩子進行皮膚刺激的遊戲,如水中遊戲,粘土遊戲,砂、草坪上的裸足遊戲等。

一般來說,觸覺刺激對神經系統產生影響的時間約在刺激30分鐘以後,時間越長,效果越好,但要根據孩子的耐受程度加以確定。

2.前庭刺激的訓練

前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺。前庭刺激的訓練是感覺統合障礙治療的重要方法之一。通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激,使調節姿勢反應的前庭功能正常化,在接受觸覺刺激的同時,有助於其它感覺的統合。前庭的功能對大腦整體功能起著重要作用,刺激前庭在知覺運動訓練中廣泛得到使用。如讓孩子接受下列各種運動的訓練:

---旋轉性運動,如:旋轉木馬、旋轉椅子等。

---搖晃性運動,如:採取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行鞦韆、吊床等遊戲。

---平衡性運動,如:走平衡木、平衡板等。

---跳躍性運動,如:蹦床、翻滾、墊上運動等。

---姿勢反應性運動,如:進行兒童蹋板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等遊戲。

---速度感、位置感、距離感的體驗,如:讓孩子一隻腳著地,一隻腳踏上滑行的兒童蹋板車等。

在訓練中,被動性的旋轉、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。

LD兒對前庭刺激的持久力個體性差異較大,有的孩子表現為恐懼不安,對於有這樣反應的孩子要特別注意,例如,可將吊床高度降低,靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進行旋轉、搖晃。

進行上述各種身體運動的訓練,通過各種身體運動感覺的化驗,達到感覺統合的效果。

3.本體感覺刺激的訓練

作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺,這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節、韌帶等來自自己身體的一種感覺,靠這種感覺人們進行動作和行為的調節、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、松馳、關節的屈曲、伸展等所產生的自身的狀態和運動,這些都是來自自己身體刺激信息的感覺處理。如果本體感覺有障礙,就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物,不能根據對象物的性質,掌握用力的輕重,常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化,提高基數統合功能,可以讓LD兒接受下列的訓練,如:游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助於中樞神經系統本體感覺信息的輸入。

以上三種感覺統合訓練的方法,刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意願,由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快,才能達到感覺統合訓練的目的,取得比較好的治療效果。

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