海蜇刺傷

被海蜇刺傷後會中毒,毒素的主要成分為非溶性毒蛋白,含多肽、酶類、組胺及羥化四甲胺等,對心血管系統有較大的毒害作用,並常引起肺水腫。

毒理
較多為海灘游泳時不期而遇遭刺 中毒 ,漁民因有防護經驗和對其毒素有耐受性,中毒者甚少。毒素的主要成分為非溶性毒蛋白,含多肽、酶類、組胺及羥化四甲胺等,對心血管系統有較大的毒害作用,並常引起肺水腫。此外尚有致敏作用,曾有引起 過敏 休克 者。
臨床表現
(1)被刺局部開始有輕的觸電樣灼熱刺痛感,其後局部出現線狀排列的紅腫,與觸絲刺入方向一致,並且有刺癢感,其後可轉變為紅斑、風團、水皰、瘀斑和壞死。
(2)全身中毒症狀與品種的毒力及個體敏感性有一定關係,一般於刺傷後數小時出現頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、惡寒、腹背痛,心血管系統可因中毒性心肌病而有心悸、心動過速或 心律失常 ,血壓常先升高后降低。患者有胸悶、呼吸困難及瀕死恐懼感,有的出現急性肺水腫,尤以兒童多見。死因常為急性肺水腫、嚴重心律失常及心源性猝死。
急救處理
1、鹼性液對毒素有一定滅活作用,故局部套用3%氨水或5%~10%碳酸氫鈉液作冷濕敷。
2、使用抗毒素2萬U加生理鹽水,配成1:10溶液作靜脈注射或靜脈滴注,能有效地拮抗局部疼痛和減輕全身中毒症狀。
3、用酚妥拉明5~10 mg稀釋後緩慢靜脈滴注可解除收縮壓升高、心動過速、汗毛豎立等兒茶酚胺釋放症狀。
4、可靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml及服用抗組胺藥物,拮抗由毒素組胺成分所致的損害。
5、中毒性心肌病按總論第七章的原則處理,早期處理各類心律失常,加強監護。發生急性肺水腫時,套用正性肌力藥物、快速洋地黃類及利尿劑,必要時加用糖皮質激素。

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