基本介紹
矽肺的治療是綜合性的，首先應該明確患者的狀況，包括肺部的高分辨CT、肺功能、心功能檢查，必要時可做動脈血氣分析，看看有無感染、結核、心功能不全等併發症，然後才能制定出相應的方案，
臨床表現
咳嗽
早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合併慢性支氣管炎，晚期病人多合併肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。
咳痰
咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。
胸痛
塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。
呼吸困難
隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。
咯血
較為少見，可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。
其它
除上述呼吸系統症狀外，可有程度不同的全身症狀，常見有消化功能減
診斷檢查
肺功能檢查
因肺組織代償能力強，早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖維化增多，肺順應性減退，可出現限制性通氣功能障礙，如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低，一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10%－20%，II期降低20%－30%，Ⅲ期降低30%－50%。同時有彌散功能障礙，嚴重時可有低氧血症。若患者合併慢支、肺氣腫時，可伴阻塞性通氣功能障礙，表現為混合性通氣功能障礙。肺功能測定在診斷上意義不大，主要是作為勞動能力鑑定的依據。
X線表現
X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現為結節陰影（直徑一般在1－3mm）、網狀陰影或（和）大片融合病灶。其次為肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者，常以圓形或類圓形陰影為主，早期出現於兩中下肺的內中帶，以右側為多，隨後逐漸向上擴展，亦可先出現在兩上肺葉。含矽塵量低或為混合性粉塵，多以類圓形或不規則陰影為主。大陰影一般多見於兩肺上葉中外帶，常呈對稱性具跨葉的八字形，其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移，使增粗的肺紋呈垂柳狀，並出現氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加，有時可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
診斷
塵肺病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化為主的全身性疾病。 1 範圍本標準規定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的X射線分期 本標準適用於國家現行職業病名單中規定的各種塵肺病。 2 規範性引用檔案下列檔案中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用檔案，其隨後所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用於本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協定的各方研究是否可使用這些檔案的最新版本。凡是不注日期的引用檔案，其最新版本適用於本標準。 GB/T16180 職工工傷與職業病致殘程度鑑定 3 診斷原則根據可靠的生產性粉塵接觸史、現場勞動衛生學調查資料，以技術質量合格的X射線後前位胸片表現作為主要依據，參考動態觀察資料及塵肺流行病學調查情況，結合臨床表現和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病後，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。 4 X射線胸片表現分期4.1 無塵肺（O） a) O：X射線胸片無塵肺表現。 b) O：胸片表現尚不夠診斷為I者。 4.2 一期塵肺（I） a) I：有總體密集度1級的小陰影，分布範圍至少達到兩個肺區。 b) I：有總體密集度1級的小陰影，分布範圍超過4個肺區或有總體密集度2級的小陰影，分布範圍達到4個肺區。 4.3 二期塵肺（II） a) II：有總體密集度2級的小陰影，分布範圍超過4個肺區；或有總體密集度3級的小陰影，分布範圍達到四個肺區。 b) II：有總體密集度3級的小陰影，分布範圍超過4個肺區；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。 4.4 三期塵肺（III） a) III：有大陰影出現，其長徑不小於20mm，短徑不小於10mm。 b) III：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。 5 處理原則5.1 治療原則 塵肺病人應及時調離粉塵作業，並根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其它併發症，以期減輕症狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。 5.2 其他處理 根據塵肺X射線分期及肺功能代償情況，需要進行致殘能力鑑定的依照GB/T16180處理。
治療方案
使用免疫調節藥物和抑制纖維增生的藥物，利用幹細胞再生性修復受損肺組織的生物學特性，同時又運用基因工程技術製備了能夠降解纖維化的基因，將基因導入幹細胞後，由靜脈輸入到人體，發揮疾病治療作用。基因幹細胞治療技術既發揮了幹細胞的肺組織修復功能，又使基因充分而持久表達，使纖維化降解。經過治療，病人憋氣、呼吸困難等症狀在1周至1月內開始好轉，X光胸片或CT檢查也發現肺纖維化陰影逐漸改善。
空氣負離子
矽肺患者血液淋巴細胞比例升高以及II 期矽肺患者細胞免疫力的提高 ，彌補了因矽塵引起肺組織損傷和纖維化刺激的聯合作用導致細胞免疫功能的降低 。矽肺患者血液成分的改善，RBC、Hb的增高，增強了矽肺患者適應外環境的能力 ，中性粒細胞比例的下降對肺組織損傷具有一定的保護作用。 實驗證明，單核巨噬細胞分泌的趨化因子CTB-4可吸引中性粒細胞並分泌膠原酶、彈力蛋白酶、蛋白水解酶 ，這些酶均有很強的損傷肺組織能力 。
矽肺患者血清微量元素Zn、Se含量比正常人低，Cu含量高於正常人群，且降低與升高的程度與肺部的纖維化成正相關 。觀察表明，空氣負離子治療後矽肺患者血清Zn、Se含量均升高 ，但Cu無明顯變化，Zn是許多酶的輔助因子， 有抑制脂質過氧化反應，穩定與保護細胞膜結構的作用 。Zn的含量升高對於阻抑與延緩矽肺的進展具有一定的作用。 Se對適應引起的結構損傷和破壞有顯著的保護作用 ，Se含量的升高，減緩了矽肺病的發生和發展 。
．蘿蔔
三汁治矽肺[方 劑] 大白蘿蔔、鮮茅根、荸薺各適量，雞內金、麻黃、貝母、牛蒡子、桔梗、枳殼、石解、枇杷葉（隨症加減，請教醫生）。 [制用法] 將鮮蘿蔔、茅根、荸薺洗淨，搗爛取汁，再將雞內金等八味中藥煎湯，然後與三汁混合一起飲用。 [功 效] 治矽肺。 [驗 證] 據《嶺南草藥志》介紹：服此方治療矽肺21人，療效顯著。一般在l 個月內黑痰消失，9個月薪痰消失，1年左右症狀消失，體重增加，恢復健康。 [備 注] 如每日不拘量吃鮮蘿蔔及鮮荸薺，日久黑疾減少，咳嗽必輕。
．石榴花、夏枯草治肺癰
[方 劑] 白石榴花、夏枯草各50克，黃酒少許。 [制用法] 白石榴花與夏枯草同煎湯。服時加少許黃酒飲用。 [功 效] 清肝火，散淤結，消炎。用治肺癰、肺結核。
．臘八蒜治肺癰
[方 劑] 陳醋、大蒜。 [制用法] 我國民間農曆臘月初八有用醋泡“臘八蒜”之習俗，用這種陳醋泡過的臘八蒜，每天佐餐或早晚食蒜數瓣並飲醋1盅。 [功 效] 宣竅通閉，解毒消炎。用治肺癰。 [驗 證] 經《家庭醫生》雜誌介紹以上兩方，效果理想。
．豬肺蘿蔔湯清熱補肺
[方 劑] 豬肺1具（去氣管），青蘿蔔2個。 [制用法] 洗淨，切塊，加水共煮熟，分次服食。 [功 效] 清補肺經，消腫散窟。用治肺膿腫。 [驗 證] 據《健康報》 讀者反映，該法效果很好，值得推廣。
．雲母膏治肺痛
[方 劑] 雲母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、側柏葉、橘皮各64克，川椒、白芷、沒藥、赤芍、肉桂、當歸、黃芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防風、厚朴、桔梗、柴胡、黨參、蒼朮、黃芩、龍膽草、合歡皮、乳香、茯苓各15克。 [制用法] 麻油熬，黃丹收，加松香32克攪勻。用時每取適量，貼敷患處，外以紗布蓋上，膠布固定。每日換藥1次。 [功 效] 清肺、化痰、清痕、排膿、兼以補虛。 [驗 證] 屢用神效。 [備 注] 引用《理瀹駢文》。
．金草桔梗治矽肺
[方 劑] 石上柏（全草）20克，桔梗15克，魚腥草12克，生甘草10克。 [加 減] 臨床套用本方時，可根據病情靈活加減。若氣血兩虛者，加黨參、黃芪各20克；若咳嗽劇烈者，加川貝母、前胡、蟬衣、橘絡各10克；若大便秘結者，加生川軍（後下）10克。 [制用法] 將上藥水煎，每日1劑，分3-4次口服。兩個月為1個療程。）可連服2-3個療程，直至症狀消失時為止。 [驗 證] 有本方治療矽肺患者135例，經用藥1-2個療程後，效果顯著。其中胸痛消失者占72.5% ；頭痛，氣促、心悸改善者占61.4% ；咳嗽、咳痰改善者占62.7%。套用本方未見副作用。僅個別患者出現一時性頭暈加重，但在繼續用藥中自然消失。不必停藥和驚慌。
．蒲公英等治矽肺
[方 劑] 蒲公英、半枝蓮各30克，浙貝母、前胡、麥門冬、制川軍、三棱、莪術、路路通各10克，瓜萎、蘇子、青皮、白果、枳殼各12克，雞內金、杜仲、川續斷、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。 [制用法] 將上藥水煎，分早、中、晚次溫服。每日l 劑。兩個月為1個療程。 [驗 證] 用本方治療矽肺患者276例，總有效率為78.62% ，其中顯效率，為52.54%。服藥20天左右症狀開始好轉，尤以胸痛、咳嗽、氣喘、咯痰效果比較顯著。治程中未見不良反應。
