印發通知
東營市人民政府辦公室關於印發東營市醫養結合示範創建工作方案的通知
東政辦字〔2018〕41號
各縣區人民政府，市政府各部門、單位：
《東營市醫養結合示範創建工作方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
東營市人民政府辦公室
2018年5月11日
方案全文
為全面實施新舊動能轉換重大工程，統籌全市醫療衛生、養老服務及社會各方面資源，推動醫養結合創新融合發展，根據《山東省人民政府辦公廳關於印發山東省創建全國醫養結合示範省工作方案的通知》（魯政辦字〔2018〕28號）精神，結合我市實際，制定本方案。
一、總體要求
全面貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持黨的領導、增強民眾獲得感，堅持醫養結合、統籌發展，堅持保障基本、分類實施，堅持政府引導、市場驅動，堅持深化改革、創新機制，以健康東建設設為引領，以滿足全市老年人健康養老服務需求為目標，以醫養健康產業新舊動能轉換為動力，以新技術、新產業、新業態、新模式為支撐，加快建立覆蓋全體老年人群的健康養老服務體系。
到2018年年底，建立起較為完善的醫養結合政策體系、標準規範、管理制度和專業化人才培養制度，健康養老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，95%以上的醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，85%以上的養老機構提供醫療護理服務。每個縣區至少培育2個智慧健康養老示範社區，至少規劃建設1個智慧健康養老示範基地。全市至少爭創1個省級智慧健康養老社區。各縣區重點培育扶持智慧健康養老示範企業。
到2020年年底，以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的服務體系全面建成。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫療機構為老年人提供就醫綠色通道，所有養老機構為入住老年人提供醫療護理服務。積極創建1-2個國家級智慧健康養老示範社區、國家級智慧健康養老示範基地和國家級智慧健康養老示範企業，打造一批健康養老知名品牌和健康養老產業集群。
到2022年年底，服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業化、服務流程標準化、服務品牌高端化的醫養結合服務體系全面形成，老年人健康養老管理服務全面覆蓋，智慧型健康養老服務產品全面推廣，智慧醫養、智慧型照護服務全面普及，以多層次、多樣化需求為導向的醫養健康產業繁榮發展。
二、重點任務
（一）以健康評估為基礎，完善健康養老監測評估體系。開展老年人健康專項基線調查，摸清老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素水平。充分利用現有衛生、養老等服務資源，每個縣區至少在1家醫療機構或養老機構內設定健康養老需求綜合評估中心。建立健全醫養結合工作監測評價機制，對重點工作進展和服務效果進行跟蹤評估。
（二）以家庭醫生簽約服務為抓手，實現居家服務醫養結合。
1.開展老年人家庭醫生簽約服務。加快老年人家庭醫生簽約服務全覆蓋進程，優先滿足老年人簽約服務需求。分層分類設計不同形式和內容的簽約服務包，為居家老人提供“五保障四優先四重點”（五保障：一個常見病、多發病健康諮詢、用藥指導的專業醫護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一份年度健康管理方案，一個慢性病長處方；四優先：優先就診、優先轉診、優先預約專家、優先保障用藥；四重點：對居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡診、長期護理康復、安寧療護服務）的居家健康養老服務。
2.健全服務規範和標準。完善老年人常見病、多發病診療指南，規範居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送、延伸處方等服務內容。制定健康管理、遠程監測等新增服務的收費標準，提高家庭診療服務項目標準。研究出台特殊困難老年人居家監護制度，建立居家醫養服務質量監管機制。
3.完善保障激勵機制。60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務費按每人每年130元的標準籌集，其中，基本公共衛生服務經費列支35元；財政補助25元，由市、縣兩級財政按3:7比例承擔（市東城醫院老年人家庭醫生簽約服務人口由市級財政全部承擔）；參加社會醫療保險人員在家庭醫生團隊所在基層醫療機構發生的符合統籌基金支付範圍的普通門診醫療費用，醫保基金按每人每年60元的標準據實結算；個人承擔10元。建立績效工資動態調整機制，基層醫療衛生機構在績效工資分配時，重點向家庭醫生團隊傾斜。
（三）以一站式服務平台為依託，實現社區服務醫養結合。
1.完善社區醫養服務設施建設。社區養老服務設施應與衛生、助殘等公共服務設施統籌布局、互補共享，在社區養老服務機構配備護理人員、康復護理設施設備和器材，鼓勵老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區養老機構與周邊醫療機構“嵌入式”發展或簽訂合作協定。
2.打造一站式居家社區醫養服務平台。整合老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等資源，推動居家養老服務平台和全民健康信息平台信息共享，打造集居家社區養老、醫療救護、健康諮詢、生理監測、遠程健康管理、養生康復、親情關愛、互助養老等功能於一體的一站式服務平台。
3.鼓勵開展多元化社區醫養服務。引導社會力量管理運營社區醫療養老服務機構和設施，使社會力量成為提供社區醫養服務的主體。引進一批國內知名大型社區醫養結合機構。充分發揮社會公益組織作用，通過招募志願者等方式，給予社區老年人更多關愛照顧。
（四）以規範化、標準化為重點，實現機構服務醫養結合。
1.提升醫養結合機構服務水平。多措並舉，綜合施策，通過“建”“改”“管”，提升醫養結合機構建設管理水平。立足我市實際，鼓勵各縣區規劃布局醫養結合社區，引進知名企業建設不同類型的醫養結合機構。改造、整合、提升現有養老、醫療機構及各類養老資源，推進公辦養老、醫療機構改革，對現有和整合後的鄉鎮敬老院及新建成的公辦養老機構進行市場化、社會化改革，每個鄉鎮至少建成1所市場化運作的醫養結合機構。健全醫養結合機構認定標準，明確兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構為醫養結合機構。完善不同類型醫養結合機構的設定審批、設備配置、人員配備等方面的政策措施，最佳化醫養結合服務流程。同時，對機構養老服務質量開展專項提升行動，開展養老服務等級評估，2019年所有養老機構達到國家新出台的標準要求。
2.深入推進機構醫養結合。鼓勵社會資本新建一批醫養結合機構。支持勝利油田醫療衛生機構、二級以上醫療機構及非建制鄉鎮(街道)所在地的基層醫療衛生機構，重點向康復、護理和養老服務延伸；引導一批二級及以下醫院轉型，發展成為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫養結合機構。醫療機構設定的醫養結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標。養老機構可按規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護中心等。支持鄉鎮衛生院開展養老服務，每個縣區至少確定1處先行試點。積極推廣鄉鎮衛生院、養老院“兩院一體”模式。鼓勵醫務人員到醫養結合機構提供醫療、保健、康復及護理服務。
3.建立醫養聯動工作機制。支持醫療機構與養老機構開展多種形式的合作，開通雙向轉診、急診急救綠色通道。建設醫療養老聯合體或共同體，促進醫養服務的信息暢通和資源共享。聯合體內醫療機構要對轉診老年患者提供優先接診、優先檢查、優先安排住院等服務。
（五）以發揮特色優勢為核心，實現中醫藥服務醫養結合。
1.推進中醫藥與養老結合。鼓勵中醫醫療機構全面參與醫養結合工作。支持二級以上中醫類醫院開設老年病科，開展老年病、慢性病防治和康復護理。探索設立中醫藥特色醫養結合機構。鼓勵各級各類醫療機構加強中醫藥服務能力建設，積極創建中醫藥特色醫養結合示範基地。
2.發展中醫藥養生保健服務。深入實施中醫治未病健康工程，以老年人為重點，開發中醫養生保健技術和產品，提供規範的中醫健康干預服務。支持基層醫療衛生機構大力推廣中醫藥適宜技術，加強中醫藥綜合服務區（國醫堂、中醫館）建設。鼓勵中醫醫師在養老機構提供保健諮詢和調理服務。
3.促進中醫藥健康養老文化傳播。把中醫藥文化融入健康養老全過程。普及中醫藥健康養生智慧、健康理念和知識，培養老年人健康科學的生活方式。推進中醫藥體驗式服務融入老年旅遊、傳統文化等主題項目建設，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫傳統運動項目。
（六）以跨界融合為紐帶，實現相關產業醫養結合。
1.大力發展“醫養結合+旅遊”。充分利用東營濕地、溫泉等自然環境優勢，打造一批具有影響力的醫養結合健康旅遊項目。開發適合老年人的融“醫、食、養、游”為一體的旅遊產品。鼓勵建設一批自然生態環境適宜、醫療服務條件良好的“醫養結合村”，探索城市老人鄉村養老新模式。
2.大力發展“醫養結合+體育”。制定完善老年人健身指導規範，建設一批老年健身場所設施，推廣科學適宜的健身娛樂項目。鼓勵研發老年體育運動用品、運動健康監測產品、運動損傷治療產品和智慧型健身器材，提高老年人運動健身的科學性。
3.大力發展“醫養結合+食品”。推動研究制定健康養生食品標準，開發面向老年人的保健食品、有機食品、綠色食品及方便食品，扶持健康食品產業發展。針對糖尿病、高血壓、慢阻肺等疾病的老年患者，開發一批麵點、飲料、配餐等適老性食品。鼓勵研發藥食同源產品，推進藥食同源產業轉型升級。
4.大力發展“醫養結合+企業”。深入實施創新驅動戰略，發展一批醫養健康特色企業和產業基地，形成產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的健康養老產業集群。重點支持生物科技產業、醫療器械高技術產業、醫藥產業及相關研發孵化產業等基地和園區發展。
（七）以網際網路大數據為支撐，實現智慧化醫養結合。
1.建立老年人健康養老信息平台。以市全民健康信息平台為依託，建立居民電子健康檔案和老年人健康養老信息平台，加強信息深度挖掘與分析套用，為做好醫養結合工作提供信息化支撐。
2.推進醫養結合服務模式智慧化。運用網際網路、物聯網、大數據等信息技術，探索基於網際網路的醫養結合服務新模式。開發適用於所有客戶端的移動套用系統，通過家庭醫生簽約服務和可視化遠程衛生健康服務為老年人提供優質高效的衛生健康服務。
三、保障措施
（一）社會保險保障。擴大基本醫療保險定點範圍，將符合條件的養老機構內設醫療機構，按規定納入城鄉基本醫療保險定點範圍。提高老年人大病醫療保障水平，將老年人納入大病保險保障範圍，對建檔立卡農村貧困老年人口實行傾斜性政策。建立健全長期護理保險制度，做好醫療護理和長期護理的有機銜接。開展面向城鄉居民的長期照護保險試點工作。將符合條件的基層醫療衛生機構納入長期護理保險定點，擴大險種覆蓋範圍。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障範圍，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（二）財政稅收保障。深入落實《東營市人民政府辦公室關於印發東營市養老服務業轉型升級實施方案的通知》（東政辦字〔2017〕40號）精神，支持養老服務業發展，重點面向社區、居家和農村傾斜。對基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的，適當給予建設資金支持或運營補貼。對社會力量建設醫養結合機構的，給予同等建設補助和運營補貼政策。
（三）土地規劃保障。“十三五”期間，按照每張床位50平方米的標準安排養老服務設施專項用地指標。對非營利性醫養結合機構，可採取劃撥方式優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會資本舉辦的非營利性醫養結合機構與政府舉辦的養老機構享受同等土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地和農村集體所有土地。
（四）行政許可保障。深化“放管服”改革，整合審批環節，打造“無障礙”審批環境。對於新辦醫養結合機構推行並聯審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件。嚴格按照國家法律法規和消防技術標準要求，提高消防設計審核、驗收或消防備案工作效率。支持社會辦大型醫養結合機構走集團化發展道路，凡符合規劃條件和準入資質的，相關部門不得以任何理由加以限制。對符合醫療機構內設養老機構設立許可條件的，優先審批；申請增加相關床位的，不受當地區域衛生規劃和醫療機構設定規劃限制。
（五）人才隊伍保障。依託現有醫療機構的老年病科，開展老年相關疾病的診斷和治療，示範、推廣適宜有效的高水平診療技術，培訓專業化老年醫學人才。支持高等院校、中等職業學校增設養老相關專業課程，加強專科人才和技術技能人才培養。探索高校、醫療衛生機構協同培訓模式。完善人才使用政策，將醫養專業人才隊伍建設納入全市衛生與健康人才發展規劃。醫養結合機構中的醫護人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等資格。
四、組織實施
（一）加強組織領導。建立東營市醫養結合工作聯席會議制度，統籌推進全市醫養結合工作，及時研究解決工作中遇到的困難和問題。各有關部門、單位要按照職責分工，制定年度工作計畫，明確時間表和路線圖，加強協調溝通，密切協作配合，合力推進各項工作。各縣區要將醫養結合工作納入經濟社會發展規劃，抓緊編制出台本縣區醫養結合示範創建規劃和具體工作方案。
（二）實施試點示範。在東營區、墾利區、廣饒縣開展省級醫養結合示範創建工作的同時，確定河口區、利津縣為市級醫養結合試點縣區，按照省市任務要求，同步開展示範創建工作，確保我市到2020年創建成為省級醫養結合示範先行市。各縣區要結合實際開展醫養結合示範社區、示範企業、示範點創建工作。創建工作中的經驗做法，要及時總結推廣。
（三）抓好項目庫建設。市、縣兩級建立醫養結合項目庫，實行分類指導、分級儲備、動態管理、跟蹤服務，推進落實多渠道投融資支持政策，重點扶持特色鮮明、示範性強、有發展潛力、能帶動全局的醫養結合項目。
（四）強化督導檢查。建立完善科學規範的醫養結合工作評估體系，對各級醫養結合示範區創建工作實施動態評估，完善獎懲機制。各級衛生計生、民政部門要牽頭做好日常工作的聯絡、協調和對本方案執行情況的監督檢查。
（五）加大宣傳力度。廣泛宣傳健康養老知識和各級扶持政策，弘揚敬老、養老傳統美德。引導轉變傳統養老觀念，鼓勵失智、失能、部分失能老人進入醫養結合機構享受專業化服務。按照有關規定獎勵醫養結合服務品牌，營造良好社會輿論氛圍。
