杜式望診

老舌：舌質紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。 嬌嫩舌：紋理細緻，多為氣血運行不暢，內有水濕，多為虛證。 3)望舌態：正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。

一、創立人簡介

杜仲成教授，現年70歲，中西醫結合專家，長期從事臨床醫療、培訓教學，研究望診40多年，具有豐富的望診及臨床經驗。長期在京從事醫學軟體研發，創立了全息髒象醫學學科，提出了“六門護肺”解決呼吸系疾病的倡議，曾任北京人體科學研究所所長、北京傳統醫學研究所所長、北京中醫藥科技開發專家委員會副主任等職。曾在東南亞講學多年，並任泰國歧黃科貿有限公司董事長。現任北京六合時空科技發展有限公司董事長，北京華瑞泰康遠程亞健康輔導中心專家委員會主任。由杜教授和中國中醫科學院等著名專家針對全國社區、基層門診、診所、鄉鎮衛生院、以及各級各類中醫醫療機構中的從業人員進行遠程健康保健知識與臨床技術師資的免費培訓。杜仲成教授也是九曲全息髒象診療系統的發明人。

二、何為杜氏望診

杜氏望診是根據臟腑、經絡等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關係密切，若臟腑功能活動有變化，必然反映於人體外部的神、色、形、態等各方面。五臟六腑和體表由十二經脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關：鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。因此，觀察體表和五官形態功能的變化徵象，可推斷內臟的變化。同時還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現在頭部和雙目，兼反映於全身形態、語言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健康的徵象；精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現和原因。因此，望診不僅可診察內臟病變，還可了解人體精、氣、神的動態變化情況。

三、杜仲成望診

分為總體望診和分部望診。總體望診是觀察全身神、色、形、態，分部望診則通過局部的變化徵象了解相關的病變。臨床上，總體望診和分部望診無嚴格區分。在具體步驟上，可先行總體望診，再有序地進行分部望診。　望診，即醫生運用視覺對病人全身局部的一切徵象以及排出物等進行觀察以了解疾病情況的診察方法。望診應在充足的光線下進行，以自然光線為佳。　望神　中醫認為神是機體生命活動的體現，形神兼備是一個正常人所具有的。它通過目光神態、面部表情、形體動作、語言氣息、反應能力等表現出來。望神要分清得神與失神、假神。　1.得神：病人目光靈活、明亮有神、語言清晰、神志清楚、呼吸調均、肌肉潤澤、大小便控制自如。說明病人臟腑功能不衰，即使有病也會預後良好。　2.失神：病人目光遲鈍、無光彩、瞳仁呆滯、面色晦暗、呼吸異常、肌肉消損、反應遲鈍、甚至神志昏迷、或突然昏倒。說明病人臟腑功能衰敗，病情重，預後不良。　3.假神：病人突然精神轉好，顴紅、兩眼突然有光，但眼球呆滯不靈活，食慾增加。這是垂危病人將要死亡的表現。　望面色　正常人的面色紅潤光澤，表現人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。病人的面色由於疾病的原因可使皮膚發生異常變化，稱為“病色”，病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。　1.青色：主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風和肝病。表明經脈瘀阻、氣血不通。　2.紅赤：主熱證。是血液充盈於皮膚脈絡的表現。當人體熱盛時，血液運行加快，面紅赤。滿面通紅者屬實熱證，慢性病中出現兩顴嫩紅，常有低熱、自己感覺發熱則屬虛熱證。久病病人，面色蒼白時紅時消，屬真寒假熱危重證。　3.黃色：主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃如桔皮，眼白髮黃為濕證。面色黃而消瘦者，多見於胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒。　4.白色：主虛寒證、血虛證。虛寒證面色白而浮腫。血虛證面白而消瘦。這是由於氣血不足不能養榮機體的表現。面色突然蒼白、出汗量多、四肢冷是陽氣虛脫，或失血過多的急症。面部白斑或白點常見於腸道寄生蟲的病人。　5.黑色：主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。寒證、痛證、瘀血證由於腎陽虛衰，水飲不化，血行不暢，故面呈黑色。眼眶周圍發黑為痰飲證。　望形態　形是形體，態是姿態。通過望病人形體的強弱胖瘦，可知內臟、氣血陰陽的盛衰，疾病的程度及預後。　1.望形體　1)強：身體強壯，皮膚潤澤、肌肉結實、身強力壯、胸廓寬厚、骨骼粗大等均為氣血旺盛，抗病能力強不易生病，病則易愈。　2)弱：身體瘦弱，皮膚枯燥、肌肉瘦削，瘦弱無力，胸廓狹窄，骨胳細小等均為氣血不足，抗病能力低，容易生病，病則難愈。　3)胖：肥胖並非健壯。體型特點為頭圓形、頸短粗、肩寬平、胸寬短圓、腹大、身體偏矮，多後仰。胖而能食，形盛有餘；胖而食少，肌肉鬆弛，精神不振，多為脾胃虛。胖人形肥氣虛，水濕難以循行，所以濕多，若郁滯生痰，則易患中風證。　4)瘦：是消瘦，體形特點為頭長頸細、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦癟、身體偏高、多前屈，由於消瘦者體瘦血少，陰虛則火亢易傷肺，瘦人多勞嗽。　2.望姿態：望形體的動靜姿態可判斷疾病，從不同的動態可反映不同疾病。　1)行走姿態：行走時身體前傾，以手護腹多為腹痛；以手護腰、彎腰曲背，多為腰腿病；行時身體搖擺不定是筋骨受損；行時突然止步不前，以手護心為心痛。　2)坐姿：坐而仰首，為痰盛的肺實證；坐而俯首，氣短懶言，多為肺虛或腎氣不足，坐時常以手抱頭為頭痛。　3)臥姿：臥時身重不能轉側，喜加衣被者，多為虛證、寒證。坐臥不安煩躁，多為腹滿脹痛。　4)站姿：站立不穩，多為眩暈，氣血並走於上。不耐久站，屬氣血陰虛。站立時雙手護心或腹，多為心、腹痛。　望舌　望舌是通過察看舌質和舌態的形態、色澤、潤燥等方面的變化測知病情變化的一種獨具特色的診法，在中醫診斷中占有重要地位。正常舌象為淡紅舌薄白苔。舌質（舌體）柔軟、活動自如、舌色淡紅。　1)望舌質：從舌質外觀，測知臟腑病變。一般以舌尖診心肺的病變，中診脾胃的病變，舌的兩邊診肝膽病變，舌根診腎的病變。　舌色：主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。　淡紅舌：舌質顏色淡紅潤澤白中透紅。其形成是由於心血充足，陽氣旺盛為健康人之舌色。　淡白舌：舌色較淡紅舌質淺，紅色較少而白色偏多。一般為氣血虧損。　紅絳舌：舌色較淡紅舌質紅。鮮紅色者稱為紅舌；深紅色者稱為絳舌。多為熱證。舌尖紅者為心火太盛；舌邊紅者為肝膽火盛；舌中紅者，為胃火太盛。　青紫舌：全舌呈均勻青色或紫色，或舌的局部見青紫色斑塊、瘀點為青紫舌。一是熱毒太盛，二是陰寒內盛，氣血不暢。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深，乾枯少津液，多為熱毒太盛。舌淡紫而潤，多為陰寒內盛。舌色暗紫，舌青紫為血瘀較重；局部舌紫斑、瘀點為血瘀較輕。　2)望舌形：舌形多指舌的形狀。正常舌體大小適中。異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。　老舌：舌質紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。　嬌嫩舌：紋理細緻，多為氣血運行不暢，內有水濕，多為虛證。　胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌鬆弛，稱胖大舌。胖大舌是由於脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。　腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心。　瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證。　裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致，主血虛證（先天裂紋舌者除外）。　芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時感覺刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。　齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現齒痕。主脾陽虛衰，水濕內停。　3)望舌態：正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。病理舌態有強硬、震顫、歪斜等重病的變化。　強硬舌：舌質紅而強硬，多見於中風先兆，多因外感邪熱，內傷痰濕內阻心竅，肝風夾痰上擾神志。　震顫舌：舌體不停顫動。多為肝病，舌質淡白而顫動者為血虛，舌紅絳而顫動者為熱極生風。　歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏斜於一側。多為中風或中風先兆。　短縮舌：舌體緊縮不能伸長，甚則不能抵齒。（天生舌短者除外）舌紅絳而短縮者，屬熱病，多為昏迷病人。　吐弄舌：舌體反覆地伸出口外，其中伸出時間較長，慢慢收回的為吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者為弄舌。多為小兒智力發育不良。　4)望舌苔：主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。　薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。　潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔乾、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。　腐膩苔：苔質疏鬆，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質細密顆粒細膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見於濕濁、或痰飲證。　剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現象。　5)苔色：苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。　白苔：多主表證、寒證。苔薄白而乾，舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。　黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。　灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔。灰黑苔多為里熱重證，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內阻，苔色灰黑而乾為里熱證。　望診的重點在望神、望面色和舌診。因面、舌的各種表現，可在相當程度上反映出臟腑功能變化，而全身神氣的存、失又是生死吉凶的重要指征。　在臨床上，掌握望神、望色和望舌，並結合形態、頭面五官、皮膚等望診方法，可對臟腑病變的診察提供有價值的診斷資料。

四、中國亞健康(未病)保健康復遠程輔導中心

杜仲成教授，中國治未病、中醫望診、中醫數位化及遠程醫療骨灰級專家，目前擔任中國全國名中醫學術研究專業委員會副會長；中醫治未病診療系統項目專家委員會主任；北京海峽醫藥研究院院長；北京玉成天驕怡壽醫學研究院院長。曾任北京人體科學研究所所長及中國民間中醫醫藥研究開發協會名中醫學術研究專業委員會遠程健康保健輔導中心。長期從事臨床醫療和培訓教學，研究望診40多年，具有豐富的望診及臨床經驗，在國內和世界華人圈髒象診斷和治未病領域享有至高的知名度和影響力。　杜仲成教授創辦的北京玉成天驕怡壽醫學研究院院發起組建了中國亞健康(未病)保健康復遠程輔導中心（下稱遠程中心）。　遠程中心是順應中醫藥大勢，在中醫“治未病”大好形勢下，根據衛生部國家中醫藥管理局提出的中醫“治未病”原則，以高新科技武裝經典理論，結合當前實際情況，適時成立的遠程健康輔導機構。　遠程中心是以網路為平台，專家為基礎，軟體為核心，快捷為特色的服務性保健指導機構，遠程中心所採用的軟體名為“中國亞健康(未病)保健康復遠程系統”，該軟體由資料庫和應用程式兩部分組成，資料庫包括十幾萬條的醫學信息，應用程式根據思維科學的成果編寫而成。他可從“指出諮詢者的總體健康狀態”、“指出諮詢者目前有什麼病因”、“告知諮詢者本次保健的範圍”等13個方面給諮詢者提供全方位的健康輔導。　你只要在它的客戶端輸入病人的必要疾病信息，它的伺服器端就會在通過複雜的運算之後給你反饋高水平的診療方案。初步計算，每反饋一個診療方案，然後專家把其再轉傳送給客戶。如有不相符處，可發回重新分析。“中國亞健康(未病)保健康復遠程系統”每處一個診療方案大約要計算一億步，完全突破人腦記憶的有限性、不準確性等生理局限，彌補了人腦記憶和思維的缺陷。　據杜教授介紹，自遠程中心開展工作以來，只有一例報告錯誤。得到廣大客戶的一致好評。 這種準確率來自於杜仲成教授多年的診斷學經驗及軟體開發經驗，杜仲成教授從1968年起就開始潛心研究中醫髒象和望診，經過40多年的臨床驗證，積累了大量的經驗並可做出準確的診斷。　中國亞健康(未病)保健康復遠程系統另外一個顯著的特點是：系統有2000多位數字名醫，包括神農、張仲景、孫思邈、羅天益、張景岳、劉河間、朱丹溪、李東垣、張錫純、陳士鐸、李時珍等歷代臨床大家，以及錢乙、王清任、傅青主等歷代臨床專家。遠程系統“復活”了張仲景、孫思邈、張景岳等古代名醫，再現名醫的診治風格，實現了2000多位臨床各科數字名醫聯合會診，能夠避免專科臨床醫生臨床經驗的局限性導致的誤診和漏診。這樣，遠程中心可讓病人花最少的錢享受最好的醫療服務。　另外，由於病人不用東奔西走，在家門口就可以通過網路接收診治，所以省去了大量的為離家看病而花費的非醫療開支，如車旅費、食宿費等。所以說遠程中心在縮短病人的疾病診治時間，減少病人的痛苦，降低病人的診療費用等方面有相當的優勢。　杜教授介紹，中國亞健康(未病)保健康復遠程開展工作將以亞健康指導為主體為主，將預防、保健和治療有效結合，運用傳統診斷方法與現代化技術平台，有效解決基層民眾看病難的問題，全面改善人民民眾的健康水平。目前已經在海口等地建立了輔導分站，日本、台灣的分站也在洽談之中。