臨床表現
1.白內障術後葡萄膜炎:(1)術後2—3天出現KP,房水輕度混濁;(2)前玻璃體可有輕度混濁;(3)黃斑水腫;(4)隨著殘留皮質的吸收,炎症逐漸消退,預後較好。2.外傷性晶體過敏性葡萄膜炎:(1)一般在外傷後2周內發病;(2)輕度或中度眼球充血;(3)房水輕混濁,少許細小灰白色KP;(4)可有前部玻璃體混濁,黃斑水腫。
3.自發性晶體過敏:(1)無明確手術或外傷史,發病前有晶體渾濁,晶體過熟;(2)輕度睫狀充血或無充血;(3)房水輕混,細小灰白色KP(+-++);(4)前玻璃體輕度混濁,眼底周邊血管炎及滲出;(5)病程長者可發生瞳孔膜閉,繼發性青光眼甚至眼球萎縮。
診斷鑑別
診斷依據1.有晶體渾濁(過熟)、眼外傷或白內障手術史。
2.眼部輕充血,少許細小KP,房水輕混,虹膜肉眼所見無明顯異常。
3.前房穿刺細菌學檢查陰性,出現大量嗜酸性細胞。
4.血清抗晶體抗體出現和高滴度,晶體抗原皮試陽性。
疾病治療
治療原則
1.手術治療:徹底清除晶體皮質,如晶體已大部摘除,可對症保守治療。2.皮質類固醇激素:局部及全身套用。
3.散瞳。
4.消炎痛。
用藥原則
1.一般輕型患者給以避部用藥治療,給以的確當及阿托器散瞳治療。2.較重的患者可加用口服或靜滴激素治療。
3.對於過熟期白內障或晶體皮質殘留較多者,給以手術清除晶體皮質。