新生兒產傷病例

新生兒產傷是由於產程延長、產科手術或接生處理不當引起的新生兒創傷。

常見的新生兒產傷
常見的有頭顱血腫、顱內出血、骨折和周圍神經損傷。
新生兒產傷的病因及其處理與護理意見
一、頭顱血腫
病因
多由難產手術引起，偶可見於正常分娩。由於新生兒顱骨骨膜下血管破裂，血液積聚於骨膜下而形成血腫
處理與護理
1、新生兒須保持安靜，一般不需特殊處理。切勿揉按血腫；禁忌自血腫內抽血，以防感染。在產婦出院時做好有關囑咐工作
2、防止血腫繼續增大，血腫初期可局部冷敷；維生素K110mg肌肉注射，每日1~2次，共2~3天。
二、顱內出血
新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，系由產傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。
新生兒顱內出血部位包括硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦室周圍室管膜下-腦室內出血、小腦出血和腦實質出血。
以前以室管膜下-腦室內出血最常見，預後較差。近年由於產科技術的進步，產傷所致的硬膜下出血明顯減少，早產兒缺氧所致的腦室周圍-腦室內出血已成為新生兒顱內出血最常見的類型。
新生兒顱內出血死亡率高，是新生兒早期死亡的主要原因之一，部分存活的小兒常常有各種神經系統的嚴重後遺症，如腦積水、腦性癱瘓、癲癇和智力障礙等，應積極防治。
三、新生兒骨折
病因
新生兒骨折多因臀位或橫位分娩時助產手法不當引起，常見的有肱骨、股骨和鎖骨骨折。臨床表現為患骨活動障礙，有骨摩擦音，局部腫脹壓痛。一般須經仔細觀察或檢查後發現，根據體徵和X線攝片檢查確診。
治療與護理
肱骨骨折，在患肢腋下置一棉墊，使肘關節呈直角位。用繃帶縛於胸部。股骨骨折，用小夾板固定或懸垂牽扯引。銷骨骨折，可在患側腋下置一棉墊，將同側上肢用繃帶固定於胸部。護理時注意勿壓迫傷處或牽動患肢。上述骨子裡骨一般預後良好。兩周后常可癒合。
四、周圍神經損傷
主要是臂叢神經和面神經損傷。
病因
臂叢神經損傷主要是臀位助產時強拉鎖骨上窩，牽引後出胎頭所致，患側手臂下垂貼身，前臂不能彎曲。
治療與護理
可採用針灸、按摩等治療方法，並股肉注射維生素B1、B12等。
病因
面神經損傷大多由產鉗壓迫面神經引起，患側面癱，眼瞼不能閉合，鼻唇溝消失，哭時口角向健側歪斜。
治療與護理
一般經針針按摩，理療，肌肉注射維生素B1、B12等治療可以恢復。眼瞼不能閉合可塗四環素或金黴素眼藥膏，以保護角膜。