手術名稱
擴肛術
別名
肛管擴張術
分類
普通外科/肛管、直腸手術/肛門、肛管的手術/肛裂手術
ICD編碼
96.2301
概述
擴肛術用於肛裂的手術治療。 肛裂是齒線下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，癒合困難。肛裂絕大多數發生在肛管後正中線上，其次是前正中處（女性多見），側方極少見。若側方有肛裂，或有多個裂口，應想到可能是腸道炎性疾病（如克隆病、潰瘍性結腸炎及結核等）的早期表現，特別是克隆病更有此特點。
急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮，無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反覆發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱
為肛裂“三聯征”。在晚期還可並發肛周膿腫及皮下肛瘺。
適應症
擴肛術適用於：
1.單純性急性肛裂，無其他合併症者。
2.慢性肛裂不並發息肉及前哨痔者。
禁忌症
合併有急性感染不宜行擴肛術。
術前準備
1.術前排淨大、小便。
2.必要時肛周剃毛。
麻醉和體位
局麻或骶麻均可。側臥位、俯臥位或截石位均可。
手術步驟
1.在麻醉下消毒腸腔，手指塗足潤滑劑，先用右示指塞入肛內，按順時針及逆時針方向來回反覆做弧形擴張，使肛管有一適應過程。
2.用兩示指塞入肛內，反覆弧形擴張肛門，邊擴張邊拉松括約肌，逐漸伸入兩中指，擴張到肛管括約肌無緊迫感為止。一般擴張約需5min。
3.擴張後，肛管內注入止痛消炎膏或肛栓。
術中注意要點
1.忌用暴力擴張，以免拉傷正常組織。
2.在男性應向前後方向擴張，避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張；女性骨盆寬，不存在此問題。
術後處理
擴肛術術後做如下處理：
1.飲食保持正常。
2.術後溫水坐浴每日1次，便後也需坐浴。以後保持大便每日1次。
併發症
1.若消毒不嚴，或用暴力擴肛，可並發出血、肛周膿腫、痔脫垂等。
2.復發率可達10%～16%。
