手術名稱
指動脈逆行島狀皮瓣移植術
分類
骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/手部創面早期修復及皮膚移植/皮瓣移植術
ICD編碼
86.73
概述
手術相關解剖。
適應症
指動脈逆行島狀皮瓣移植術適用於指端及部分指腹缺損。
麻醉和體位
臂叢神經阻滯或指總神經阻滯麻醉。
手術步驟
拇指於橈側，示、中、環指於尺側，小指於橈側，在指端創面以近該側血管神經投影2～2.5cm處，根據創面大小設計皮瓣。在創緣與皮瓣間側中線切開皮膚，小心顯露該側血管神經束，沿皮瓣設計切口切開皮膚，在皮瓣以近找到該側指固有動脈並在高位切斷結紮，使指固有神經保存於原位，然後把皮瓣連同該側指固有動脈及其周圍間質組織一併向遠端掀起直至距創緣1～1.2cm處止，把皮瓣逆行旋轉至創面，並放止血帶，見皮瓣血供正常時縫合皮膚及側中線皮膚切口，供區創面用前臂內側取全厚皮片移植加壓包紮。
術中注意要點
1.這類指動脈皮瓣可順行或逆行設計，以覆蓋指端、指腹及手指重要部位的創面覆蓋。
2.皮瓣的旋轉點應該於指端創面以近1～1.2cm處，該側血管神經束不宜過多向遠端延伸，以確保皮瓣血供。
3.在掀起皮瓣時連同該側指固有動脈及其周圍間質組織一併掀起，僅把指固有神經保留於原位。為恢復術後皮瓣感覺，在掀起皮瓣時，也可把指背側神經一併帶上，待覆蓋創面後把神經之近端與該側指固有神經遠端做外膜縫合。
4.皮膚切口位側中線，以防術後出現皮膚攣縮線。
