內容簡介
1960年由楊東嶽教授組建並負責的上海第一醫學院附屬華山醫院手外科小組,在國內首創“游離足趾再造拇指”、“世界第3例游離皮瓣移植”、“游離異體膝關節 移植”、“游離胸大肌皮瓣移植”等手術,為中國手外科史寫下光輝的一頁。
1984年上海第一醫學院附屬華山醫院手外科正式成立。
1992年被衛生部批准為手功能重建重點實驗室;1994年成立上海市手外科研究所,顧玉東院士擔任所長;1995年成為上海市領先學科、“211”工程重點學科;2002年成為上海市醫學臨床中心、國家教委重點學科;
2003年成為國家繼續教育手外科、顯微外科的培訓基地,國際手外科協會培訓中心,國際AO協會手外科培訓中心。
手外科作為骨科的一個分支,是專科中的專科。隨著現代手外科醫學科學技術的發展,我院手外科護理同仁在護理理念與手外科專科護理技能方面積累了豐富的臨床經驗,針對手外科圍手術期護理的特點編寫了《手外科圍手術期護理》。
本書既可作為在職護理人員的業務參考書,也可作為各級醫院培養專科護理人員的教學素材,希望本書的出版對現代護理科技的可持續發展貢獻一份微薄的力量和產生積極有效的影響。
圖書目錄
第一章 臂叢神經的解剖及功能支配
第一節 臂叢神經的分支
第二節臂叢神經根的功能支配
第二章 手外科體格檢查
第一節 一般檢查
第二節 感覺功能檢查
第三節 運動功能檢查
第四節 手部特殊的檢查方法
第三章 臂叢神經損傷的診治與護理
第一節 臂叢神經損傷的診治
第二節 臂叢神經損傷的護理
第三節 分娩性臂叢神經損傷的診治
第四節 分娩性臂叢神經損傷的護理
第五節 上肢其他主要神經損傷的診治與護理
第四章 上肢神經卡壓
第一節 腕管綜合徵的診治與護理
第二節 肘管綜合徵的診治與護理
第三節 胸廓出口綜合徵的診治與護理
第五章 肢(指)體離斷傷
第一節 肢(指)體離斷傷再植與護理
第二節 截肢、殘端處理與護理
第六章 手部外傷
第一節 手部常見外傷的診治與護理
第二節 游離皮瓣的護理
第三節 帶蒂皮瓣的護理
第七章 手部腫瘤
第一節 手部常見腫瘤的診治
第二節 手部常見腫瘤的護理
第八章 肢體先天性畸形
第一節 常見肢體先天性畸形的類別與診治
第二節 常見肢體先天性畸形的護理
第九章 手部肌腱損傷
第一節 屈肌腱損傷的診治
第二節 伸肌腱損傷的診治
第三節 肌腱損傷的護理
第四節 肌腱粘連的臨床表現與護理
第十章 手外科患者的護理
第一節 動、靜脈危象護理
第二節 頭臂支架的使用與護理
第三節 冬眠療法的護理
第四節 全身麻醉術後常見併發症與護理
第五節 血供的觀察方法
第十一章 手外科患者的健康指導
第十二章 手外科手術室的要求與布局
第一節 手外科手術室的要求
第二節 手外科手術室的整體布局
第十三章 手外科手術常用儀器設備與器械的配備
第一節 手外科手術常用儀器設備
第二節 手外科手術常用器械
第三節 手外科一次性植入材料的套用
第十四章 手外科手術常用儀器、器械的使用與保養
第一節 手術顯微鏡的使用與保養
第二節 電鑽、氣鑽的使用與保養
第三節 電動氣囊止血帶的使用與保養
第四節 雙極電凝器的使用與保養
第五節 小型C臂機的使用與保養
第六節 肌電圖刺激儀導線的使用與保養
第七節 顯微器械的使用與保養
第八節 各種內鏡及器械的使用與保養
第十五章 手外科手術的無菌操作與體位
第一節 手外科手術的無菌原則
第二節 手外科手術的體位
第十六章 手外科手術的常規護理配合
第一節 胸廓出口綜合徵(臂叢神經血管綜合徵)手術的護理配合
第二節 健側頸7神經移位術的護理配合
第三節 肋間神經移位術的護理配合
第四節 游離皮瓣移植術的護理配合
第五節 游離足趾移植再造拇指術的護理配合
第六節 產癱手術的護理配合
第七節 肘管綜合徵手術的護理配合
第八節 腕管綜合徵手術的護理配合
第九節 手外傷清創手術的護理配合
第十節 腕關節 鏡手術的護理配合
第十七章 上肢神經損傷的康復
第一節 上肢神經損傷的診治
第二節 神經損傷後康復的基本要求
第三節 物理治療的運用
第四節 手功能康復體療的運用
第五節 各種手術後的特殊訓練方法
第六節 康復的常用儀器與支具
文摘
第一章 臂叢神經的解剖及功能支配
第一節 臂叢神經的分支
一、鎖骨上分支
1.胸長神經起自頸5~7神經根,經臂叢後方進入腋窩,沿前鋸肌表面伴隨胸外側血管下降,支配此肌。
2.肩胛背神經起自頸5或頸4神經根,發出後穿過中斜角肌,向後下走行,於肩胛骨內緣和脊柱間、肩胛提肌和菱形肌深面,與肩胛背血管伴行,並支配此兩肌。
3.肩胛上神經起自臂叢的上乾,向外後下走行,與肩胛上血管伴行,經肩胛切跡進入岡上窩,再繞肩胛岡外緣進入岡下窩,支配岡上、岡下肌和肩關節。
二、鎖骨下分支
1.胸外側神經起自外側束,在腋動靜脈前,向內下走行,穿鎖胸筋膜,走行於胸大肌深面支配此肌。同時發出一小支與胸內側神經形成攀支配胸大肌、胸小肌。
2.胸內側神經起自內側束,在腋動靜脈間,向內下走行,與胸外側神經一支形成攀支,走行於胸小肌深面支配此肌,部分穿過或繞過胸小肌下緣,支配胸大肌。
3.肩胛下神經分為上、下兩支發自後束,沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圓肌。
4.胸背神經起自後束,沿肩胛骨外側緣、肩胛下血管及分支胸背血管下降,走行於背闊肌深面,支配該肌。
5.腋神經在腋窩發自臂叢後束,走行於肩胛下肌前面,穿四邊孔,與鏇肱後血管伴行,繞肱骨外科頸至三角肌深面。分肌支配皮支,肌支支配三角肌和小圓肌。皮支(臂外側上皮神經)由三角肌後緣及肌間穿出,分布於肩部和臂外側上部的皮膚。
6.肌皮神經在腋窩於胸小肌下緣起自臂叢外側束髮出後斜穿喙肱肌,經肱二頭肌和肱肌間下降,發出肌支支配這3塊肌。其在肘關節稍上方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經,分布於前臂外側的皮膚。
7.正中神經由分別源自內、外側束的兩個根在下行時匯合形成,在上臂沿肱二頭肌內側溝下行,跨過肱動脈並與之伴行。