簡介
【病因】多在急性化膿性扁桃體炎發作數日後出現。原因在於扁桃體隱窩阻塞,尤其是上隱窩口阻塞,使引流不暢,其中的細菌或炎性產物破壞上皮組織,向深部侵犯,穿透扁桃體被膜,侵及扁桃體周圍隙而形成。
【臨床表現】發病初期同急性化膿性扁桃體炎表現,3-4日後仍持續發熱,甚或加重,一側咽痛加劇,並向同側耳部放射,稍後疼痛更著,吞咽困難、飲水向鼻腔返流,流涎、言語含糊不清,頭偏向患側,嚴重者可表現張口受限。全身表現有乏力、頭痛、四肢酸痛、便秘等。
檢查可見患者呈急性病容,前上型(即膿腫位於扁桃體上極與齶舌弓之間者),齶舌弓及軟齶充血、腫脹突出,懸雍垂水腫並被推向健側,扁桃體推向下方。後上型(及膿腫位於扁桃體和齶咽弓之間者)較少見。齶咽弓充血、腫脹,扁桃體被推向內下方。
【診斷】根據臨床表現多可診斷,超聲檢查可判斷有無膿腫形成,穿刺抽膿可確定診斷。臨床尚需與下述疾病鑑別:1.咽旁膿腫 為咽旁間隙的化膿性炎症,膿腫在一側咽壁,扁桃體本身無病變。
相關症狀
2.智齒冠周炎 是發生於阻生的下頜智齒周圍的軟組織炎症,充血、腫脹主要位於牙齦,扁桃體本身無病變。
【治療】 膿腫一旦形成,需穿刺手抽膿或切開排膿,也可在膿腫期間行扁桃體切除術,同時繼續給予抗炎、支持治療,也可在炎症消退2周后行扁桃體切除術。