成人輸尿管口囊腫切除術

輸尿管口囊腫是由於膀胱壁內輸尿管底部的膨脹引起，也是常見的一種畸形。成人輸尿管口囊腫病變多較單純，可發生在單側，亦可發生在雙側。輸尿管末端有典型的粗大、擴張，但病變以上輸尿管或腎臟並不擴張，無症狀，不需要處理。如果有結石存在於擴張的末端輸尿管內或因感染而被發現，可經內鏡方法或開放性手術處理。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉、骶麻或表面麻醉。

2.術前準備

1.常規準備，明確術前的診斷及手術方式。

2.如果手術區以上已有擴張及尿液感染，則根據情況考慮是否需要暫時性的尿流改道及抗感染治療。

適應證

成人輸尿管口囊腫。

手術步驟

手術大體步驟：①切開膀胱，顯露襄腫。②在囊腫根部黏膜行環形切口，向下分離囊腫，將囊腫完全解剖出來(包括底部)，異常部分完全切除。③至此有兩種處理辦法。一種是輸尿管末段重新移植，將輸尿管近端經此戳口拉人膀胱，與膀胱壁吻合、固定；另一種是原位抗反流手術。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、輸尿管狹窄。

術後護理

麻醉後護理、傷口清潔乾燥無滲血，保證引流導管的暢通及支撐管的固定，導尿管護理，腎造瘺管通暢固定、疼痛護理，健康宣教。

注意事項

術後應保證引流導管的暢通及支撐管的固定，如留置輸尿管雙J管應在術後4周拔除。

術後飲食

1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。

2.進食營養豐富、易消化食物。