基本介紹
內容簡介
書中的每個人物，每件事情，都發生在十幾平方米的“第九診室”，都像是發生在昨天一樣。書中記錄的，都是我多年行醫的經歷和病例總結，但願能讓讀者懂得一些基本的醫學常識，懂得如何保護自己的生育能力，讓大家放下慣有的對於生育障礙的錯誤認知，營造出一種醫學的人性化氛圍。
——葉敦敏
生個孩子，難嗎？
堅持健康的生活生式，
不被錯誤的生殖觀念誤導，
科學、正確看待婦科疾病，
客觀、慎重對待有創性治療，
就是你實現好孕的最堅實基礎。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師葉敦敏，將眾多生育問題融入數十個病例故事，逐個分析解答：
天使又回天堂，可能真的不是你的錯
胎停流產後的備孕不需要等那么久
一次生化，可以忽略；多次生化，必須重視！
關於抗體陽性那些事
醫生在生殖上的任何建議，必須人性化、個性化
早期胎停，染色體檢查很重要
孕早期HCG值多高才算好
妊娠期如何用藥：每個孕婦都可能面臨的問題
孕早期出血，有時是因為婦科病
想胎寶寶平安，什麼最重要
肚子劇痛，任何情況下都不能擅自止痛
流產或分娩後務必複查HCG
不要被“宮寒不孕”忽悠，盲目暖宮會適得其反
有些巧囊和內異症是自己無法察覺的
促排只適用於特定情況，否則儘量不促
輕微孕吐可不做處理，嚴重孕吐必須提高警惕
宮頸機能不全是引起孕中期小產的常見因素
刮宮後月經減少不一定需要治療
門診中50%的盆腔炎診斷是誤診
絕大多數的卵巢囊腫不需要擔心
患上生殖道感染，對症處理外必須尋找到病因
……
作者簡介
葉敦敏，廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師、教授，中醫婦科學碩士生導師。擅長治療女性不孕、流產等生殖障礙疾病，以及婦科腫瘤及產後病等各種婦科疑難疾病。
同時精通婦科腔鏡手術。臨床中注重中西醫結合，充分發揮中醫在生殖障礙診治中的作用，取得滿意療效。曾獲得“廣東省我最喜愛的健康衛士”稱號。
圖書目錄
自序願每位女性都好孕成真！
第一章流產：寶貝，你為何來了又走
天使又回天堂，可能真的不是你的錯
胎停流產後的備孕不需要等那么久
一次生化，可以忽略；多次生化，必須重視！
不需要聞“支”色變
關於抗體陽性那些事
醫生在生殖上的任何建議，必須人性化、個性化
地中海貧血屬於遺傳性疾病，但有的情況可以正常生育
早期胎停，染色體檢查很重要
孕早期HCG值多高才算好
藥流有藥流的煩，清宮有清宮的險
本章要點回顧
第二章子宮畸形：媽媽的房子雖小，但同樣溫暖
子宮縱隔，只有明確導致不孕時才需要手術
雙子宮，能否懷孕取決於房間大小
單角子宮，雖然難懷但也有奇蹟發生
雙角子宮，一場給子宮整形的賭博
殘角子宮，子宮上必須剷除的違章建築
本章要點回顧
第三章這一次與你相遇，我們不拋棄不放棄
我的內膜這么薄，能懷上嗎？
宮腹腔鏡可能是留給你的那扇窗
別讓保健謬論成為生殖障礙的幫凶
運動是最好的免疫治療
妊娠期如何用藥：每個孕婦都可能面臨的問題
中藥也並非絕對安全
醫學上沒有絕對的安全與不安全，利弊需醫患共同權衡
孕早期出血，有時是因為婦科病
想胎寶寶平安，什麼最重要
本章要點回顧
第四章宮外孕：媽媽知道你想留下來，但你太性急
反覆通液、吊瓶可能帶來的嚴重後果
輸卵管問題，有時不只是醫學問題
術後治療，中藥比通水更管用
宮外孕最可怕之處，在於它來得悄無聲息
宮外孕處理大原則
宮內孕與宮外孕，有時只有1cm的距離
請給寶寶留一次生的機會
肚子劇痛，任何情況下都不能擅自止痛
本章要點回顧
第五章HCG的陰陽、高低中潛伏的危險
葡萄胎：禍根在男人身上，卻讓女人受罪
葡萄胎的發生有多種誘因
HCG轉陰後多久可以備孕
流產或分娩後務必複查HCG
對付絨癌，必須拿出長征精神
本章要點回顧
第六章女人有時真的很堅強，也真的很偉大
不要被“宮寒不孕”忽悠，盲目暖宮會適得其反
有些巧囊和內異症是自己無法察覺的
婦科病手術，有時可能意味著要放棄生育
對腫瘤的處理越來越考慮人性成分
宮頸的秘密，女人一輩子不能忽視
一刀徹底根治，還是保留一絲生育的可能
這輩子最堅決的決定
比癌症更可怕的事
“可以打”“建議打”意思完全不同
中藥扶正祛邪，化療以毒攻毒
本章要點回顧
第七章為胎寶寶護航——懷得上，更要生得下
促排卵只適用於特定情況，否則儘量不促
試管為生育輔助，中藥為成功保駕
在生殖障礙治療上也需要男女平等
輕微孕吐可不做處理，嚴重孕吐必須提高警惕
宮頸機能不全是引起孕中期小產的常見因素
本章要點回顧
第八章經帶胎產乳——見證女人偉大的一生
刮宮後月經減少不一定需要治療
門診中50%的盆腔炎診斷是誤診
非醫學需要的剖宮產，請三思！
絕大多數的卵巢囊腫不需要擔心
患上生殖道感染，對症處理外必須尋找到病因
本章要點回顧
番外更年期：女性第二個春天的來臨
更年期：不會靜悄悄地來，但會靜悄悄地走
從頭到腳都不舒服的節奏
合理用藥，別一聽激素就反應過度
讓更年期過得更自在
本章要點回顧
後記
珍惜，只因得之不易——一位第九診室病人的心聲
我，一個普通的職業女性，現在每天都充滿著笑容，陽光，幸福。
感恩上帝，苦難時愛人執偶之手，不離不棄；感恩上帝，人生路上貴人相助；感恩上帝，賜予我生命里最珍貴的小寶貝，我的公主。我是幸福的。能擁抱我的小安公主，有幸與她共同經歷生命的美好與苦難，笑容與淚水，夫復何求？
珍惜，只因得之不易。美好的幸福，付出了太大太大的代價，經歷了太多太多常人難以想像的痛苦，終於姍姍來遲。
痛，並堅強著。
2010年9月25日，晴天霹靂。生命無法承受之重，讓這一天的痛烙印心田，即使幸福的今天，仍然熱淚滿眶。失去肚子裡已經24周的娃，毫無預兆。早上胎膜早破，到醫院時宮開兩指，永遠記得醫生殘酷的聲音，永遠記得我嘶啞的求助聲，永遠記得老公痛哭的聲音。但一切無法挽救。天生性宮頸機能不全，全新的名詞，痛苦的名詞。沒有不良流產史，沒有婦科疾病，沒有不良性生活，不由責問上天，為什麼是我？為什麼是善良的我？為什麼是追求美好生活的我？可是，結果就是我。
不知道如何度過坐月子的那段日子。每天，淚流滿面，對已經去了天堂的娃的思念，一寸一寸侵蝕心房，度日如年。然而，日子還是得繼續，人們不是說成長是一條充滿泥濘的鮮花之路么，那么我就去追求美好的鮮花吧。撐起我疲憊不堪的身軀，帶著家人的愛，重拾心情，開始新的求醫問藥之路。
但是，可恨的功能失調性子宮出血病卻開始肆虐我。每次的求醫，每次醫生的問病史，都等於用針繼續刺痛我本來就沒有癒合的傷痕。
轉角處，有緣相遇。
2011年4月，遇見江湖傳說中的葉哥和亞麗。第九診室的第一次見面，淚如瀑布，傾泄而下。溫柔美麗的亞麗助手，輕輕地遞給我一張紙巾，給了我希望和力量。但抬頭見到一臉嚴肅的葉哥，再次流淚，輕輕地對著葉哥說：“對不起，我的痛難以抑制，需要宣洩。”仍然記得葉哥當時心疼的眼神，他微笑著說：“沒事，你就哭個夠吧，不過等會兒走出診室，就別哭了。”第一次遇上善解人意的醫生，還是男的。我認定了，第九診室就是我新的起點。
從此，開始風雨無阻的求醫之路。二十一個月，六百三十個日日夜夜，生命里最艱難的歲月，與葉哥和他的美女助手們共度。這一路，走過了火辣的夏天，鳧閃雷鳴的雨天，溫暖和煦的晴天，寒風凜凜的冬天，我撐著傘，含著淚，艱難前行。一周三次，甚至四次，與葉哥相約九診室。九診室的門前，各種經歷的求孕姐妹，各有苦難的淚水，但總有知心的笑容；各有不同的故事，但總有令人敬佩的堅強。我們女人，用我們自己都沒辦法想像到的堅強，尋找下一站的幸福。
每次看完診，回家的路上扛著大包中藥，偶爾抬頭看天，還是會想起我失去的娃，不知道我的娃，在天上可否幸福？不知道沒來得及見到爸爸媽媽的你是否已然原諒爸媽？不知道天堂是否有愛你的人？對不起寶貝，沒好好保護你。下一次相遇，我們，不拋棄不放棄。
一年多的時間，功血、體溫、促排、卵泡、黃體期這些曾經很陌生的名詞充斥在生活中，心情隨著排卵試紙雙槓而盪起，隨著早孕試紙的白板而跌落。懷孕成了生活最主要的重心。那時想，如果能在早孕試紙上畫上雙槓該有多好呀。可是，生活沒有如果。失去娃後，傷痕還沒癒合好，又被葉哥寫上“繼發性不孕”的診斷。
有一天，葉哥說，考慮手術吧，你可能有內異症。內異症這3個字，再次把我已經堅強的小心臟打擊了一下，這可是生育中的麻煩事。
手術，我竟然也走到了這一步。那一天，我流著淚離開九診室。這一路，太多的淚水了。我不知道我要流多少的眼淚，才能走過這一路苦難；我不知道我得有多堅強，才能迎接我的寶貝；我不知道，幸福離我還有多遠。可是，除了堅強，我別無選擇。
2012年6月25日，又一個難忘的日子，我接受了葉哥的宮腹腔鏡手術。那天，美女助手王穎妹妹輕輕握住我顫抖的雙手，扶我躺在冰冷的手術台。看到我緊張萬分，心率快速上升，葉哥說：“巧妹子，沒事的，等會靚仔麻醉師會很快讓你暈過去的，你其實就是做個夢，手術就結束了。”我確實做了夢，夢中葉哥三刀神話，盡顯華山劍法之魅力。
術後六個月，每天繼續喝著“葉氏咖啡”，終於我們的小公主在媽媽的子宮裡安家啦！但是，HCG二十幾，很低，老葉跟亞麗說這么低不排除宮外孕可能，可是這么艱難才懷上，不管如何，先得給保胎。
聽得我的心裡那個難受，可是，我對寶貝說，你能來就是媽媽最大的幸運了，我們，不拋棄不放棄。還好，隔天的肌注HCG針和中藥的安胎治療，HCG還是很努力很努力隔三天翻倍，我們的小寶貝，一直很努力。保胎住院一個月後照到胎心，葉哥終於宣告我畢業了。九診室的姐妹，從葉哥那裡畢業後，就是幸福的開始了。可是，我不是，我還有一場仗需要去打，那就是宮頸機能不全，孕中晚期流產的罪魁禍首。
孕13周，宮頸內口開了，宮頸長度26厘米。必須進行宮頸環扎手術。帶著寶貝，我又一次躺在另一家醫院的手術台上，這一次，我是個勇士，不再顫抖，因為我是個媽媽了。為了我們的寶貝，我志在必得，只許成功不許失敗。
環扎後的孕周，只能說往事不堪回首。環扎後，宮頸不停變短，全程臥床保胎，吃喝拉撒都在床上，一床一世界。那時候兩個星期，只能洗一次澡，一次頭髮。坐起來對我來說已經是一件很奢侈的事情。而我最愛的老公，一路悉心照顧，端屎端尿，甚至我便秘時還得忍住噁心為我摳屎，幫助我排便，我的男人，絕對是個漢子。而我的家公，每周邁著顫顫巍巍的步伐，頂著嚴寒，前往第九診室繼續找葉哥幫我開中藥調理鞏固。
上蒼是公平的，生命給予我們苦難，同時也給予我們愛與扶持。在我們的青春歲月里，經歷見證了我們的愛情。
孕27周時，即使我已經很努力很小心了，依然陰道出血，又去住院保胎了，這一住又是一個多月。宮頸內口已開，官頸長度20厘米，每一次B超，我都在祈禱：宮口閉合，宮頸長度變長。一點點的好訊息，都足以讓我開心好幾天。病房的產婦來來去去，只有我在那裡，不來不去。34周危險期已過出院，36周我家小公主就迫不及待地早產出來。平安健康。我們最美麗的安安公主。
不知不覺，日子如樹間的斑駁陽光，閃閃乎乎，微風一吹，便悠悠而過了。我們小安眨眼已經十一個月了。每天看著她可愛的睡臉，每次看著她吸奶時滿足的笑容，我的心暖暖的幸福著，有你，足矣。
感謝苦難，讓我和愛人懂得珍惜，懂得付出和愛。
未來的道路，我們一家攜手，共同珍惜。
雨後的彩虹是最美的。
巧巧
2014.7.8
序言
願每位女性都好孕成真！
我是一名在婦產科工作了22年的普通醫生，如果硬要說有哪點不普通，那就是：我是個男婦產科醫生。
從事不孕不育疾病診療的這些年，我與很多患者成了朋友，他們很少叫我“醫生”“大夫”，而是稱呼我為“葉哥”“花哥”“敦哥”，被稱呼什麼不重要，重要的是，我真的希望能夠通過我的工作，讓我的病人擺脫疾病困擾，幸福愉快地生活。可現實讓我很鬱悶，我工作得越努力，找我看病的人就越多。經常有病人會向我抱怨，為什麼平時身體很好但就是生不出孩子。而多年的門診經驗，讓我找到了一些導致生殖障礙高發的蛛絲馬跡。
我經常遇到年輕女性來醫院要求做人工流產手術，甚至她們中的一些只能算是孩子。每當此時，我總想同她們多念叨幾句，說說人工流產手術的危害性，說說今後應該怎樣做。儘管我的這些話常被當成是廢話，我最終必須尊重患者的意見，但我內心中有一句話如鯁在喉：妹子啊，難道你的媽媽、姐姐、老師沒告訴過你，怎樣愛護自己的身體，保護自己的生育能力嗎？我只能在暗中為她們祈禱，希望她們的身體不會因為這次的人工流產而受到遠期傷害，更希望她們日後不要成為不孕門診的病人。
隨著生殖障礙發病率的上升，它幾乎已成為一個社會問題。而我經手的數萬個病例中，原發性不孕只占門診病例數的30%～40%，而繼發性不孕的比例則高達60%～70%。簡單來說，原發性不孕就是指雖未避孕，但從來沒懷過、生過的；繼發性不孕，是指原來懷過孕，在未避孕情況下卻始終無法再懷孕產子。如今，繼發性不孕的發病比例逐年提高，有確切證據表明，各種形式的人工流產與繼發性不孕有密切關係。
被草率而為的不僅是人工流產手術，各種藥物及介入性治療，給你身體帶來好處的同時也存在隱患，比如，入口的有各種激素、抗生素、秘方偏方，入體的有各種通液、宮腔鏡、腹腔鏡、清宮、取卵、移植，一招不慎，就可能影響到女性嬌嫩的生殖器官，造成內膜損傷、輸卵管炎症、子宮內膜異位症、卵巢早衰等嚴重後果，進而導致生殖障礙。但是，有多少患者在接受治療前能夠清楚地了解這些可能性隱患呢？
答案是“很少”。我認為，造成這一結果的原因就是：我們的社會對相關醫學知識的科普力度已大大落後於人們的需求，對患者來說如此，對某些醫生來說也如此。
近幾十年醫學的進步，使得對許多疾病的判斷、診療方法都發生了變化，如果醫生的知識體系沒有及時更新，診療觀念沒有與時俱進，還在拿宮頸糜爛、支原體感染導致不孕等十幾甚至幾十年前的醫學名詞說事兒，那他就不是一個合格的醫生。同理，如果患者對基本的醫學知識都不了解，對某些有創性治療的可能性後果沒有合理預判，那么，當盆腔粘連、子宮內膜異位症等疾病找上門來時，這杯苦酒只能含淚吞下。醫生的知識落伍，還可以通過學習補救，但患者因此受到的傷害，很可能終生都無法彌補。
醫患之間醫療信息的嚴重不對等，醫學科普知識內容的匱乏，網路上對科普門檻的幾無要求，使患者對自己所接受的治療是否合理根本無從進行判斷，只能醫生說啥就是啥。面對這樣的現實，我這名普通的婦產科醫生能做什麼？我要去做什麼？我醫好100人能怎樣？醫好1000人能怎樣？努力去醫好10000人又能怎樣？雖然我也利用業餘時間通過網路渠道進行一些醫學科普，但相較於龐大的患者人群，仍是杯水車薪。
機緣巧合，一年前有出版社找我，想讓我寫一本有關生殖健康的科普類圖書，這與我的想法不謀而合，我想把我這些年的行醫經驗與更多讀者分享，於是就有了《懷得上，生得下》這兩冊書。
在《懷得上，生得下》第一冊里，我講了一些基本的生殖知識，幫助大家走出醫學誤區，對可能影響懷孕的疾病作了概括性介紹，大體上來說，可以總結為對“不孕”的概述；而在這第二冊中，我除了對困擾許多女性的流產、宮外孕等常見情況進行分類總結，還對諸如葡萄胎、婦科腫瘤等雖不常見但危害性極大的疾病的治療方法、預後措施等作了介紹，其中的大部分內容可以歸類為對“不育”的說明。這兩本書加在一起，能夠涵蓋大多數可能造成生殖障礙的疾病及非疾病因素，為女性的生殖備孕提供一些指導意見。
書中記錄的，都是我多年行醫的經歷和病例總結，但願能讓讀者懂得一些基本的醫學常識，懂得如何保護自己的生育能力，讓大家放下慣有的對於生育障礙的錯誤認知，營造出一種醫學的人性化氛圍。書中的每個人物，每件事情，都發生在十幾平方米的“第九診室”，都像是發生在昨天一樣。我一直相信，儘管我只是一名普通的婦產科醫生，既然有幸與我的患者相遇，有緣並肩與疾病抗爭，什麼胎停、多囊、內異、炎症、腫瘤，只要我們不拋棄不放棄，戰勝一切皆有可能。
最後，特別想對生殖障礙女性的家屬說幾句話：你必須知道，她今天接受的各種檢查，承受的各種肉體痛苦，有時不是因為她自己的錯，而是在代男人受過。男人的精液活力不足、質量不合格、先天染色體畸形、生殖道炎症等，同樣是造成不孕不育的重要原因。所以，請給這些女性更多的理解和關愛。
衷心祝願天下所有女性都健康平安，闔家幸福！
