慢性增值性念珠菌病

發病原因

念珠菌感染,以白色念珠菌為主,由於菌絲深入到黏膜內,引起角化不全、上皮增生。

臨床表現

1. 多見於頰黏膜、舌背及齶部。
2. 頰黏膜病損常對稱地位於口角內側三角區,呈結節狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色角質斑塊,類似一般黏膜白斑。
3. 齶部損害可由義齒性口炎發展而來,黏膜成乳頭狀增生。
4. 高齡患者發生念珠菌性白斑,應提高警惕,爭取早期活檢,以明確診斷。

疾病診斷

依靠病史和臨床表現進行診斷的同時,還需要實驗室檢查證實損害組織中存在病原菌。高齡患者若發生念珠菌性白斑,應提高警惕,爭取早期活檢,以明確診斷。

鑑別診斷

1. 口腔白斑:斑塊型口腔白斑,表現為口腔黏膜上的白色病損,邊界清,略高出黏膜表面,不能拭去,患者多無症狀或有粗糙感。可做念珠菌塗片、培養或組織病理學檢查進行鑑別。
2. 白色角化症:長期受到機械或化學因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊,除去刺激因素後病損逐漸變薄,最後可完全消退。可做念珠菌塗片、培養或組織病理學檢查進行鑑別。

治療原則

1. 局部藥物治療:2%~4%碳酸氫鈉溶液或0.2%氯已定溶液漱口,西地碘含片含化,制黴菌素製成混懸液局部塗擦等。
2. 全身抗真菌藥物治療:包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。
3. 增強機體免疫力。
4. 手術治療:上述藥物治療後效果不明顯或患者不能耐受藥物治療,應考慮手術切除。

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