從感染 愛滋病 病毒到發病有一個完整的自然過程,臨床上將這個過程分為四期:急性感染期、潛伏期、愛滋病前期、典型愛滋病期。
不是每個感染者都會完整的出現四期表現,但每個疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個時期不同的臨床表現是一個漸進的和連貫的病程發展過程。
1、急性感染期 視窗期也在這個時間。HIV侵襲人體後對機體的刺激所引起的反應。病人發熱、皮疹、淋巴結腫大、還會發生乏力、出汗、噁心、嘔吐、 腹瀉 、咽炎等。有的還出現急性無菌性 腦膜炎 ,表現為頭痛、神經性症狀和腦膜刺激症。末梢血檢查,白細胞總數正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。急性感染期時,症狀常較輕微,容易被忽略。在被感染2—6周后,血清HIV抗體可呈現陽性反應。此後,臨床上出現一個長短不等的、相對 健康 的、無症狀的潛伏期。
2、潛伏期 感染者可以沒有任何臨床症狀,但潛伏期不是靜止期,更不是 安全期 ,病毒在持續繁殖,具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始,到出現愛滋病臨床症狀和體徵的時間。愛滋病的平均潛伏期,現在認為是2-10年。這對早期發現病人及預防都造成很大困難。
3、愛滋病前期 潛伏期後開始出現與愛滋病有關的症狀和體徵,直至發展成典型的愛滋病的一段時間。這個時期,有很多命名,包括“愛滋病相關綜合症”、“淋巴結病相關綜合症”、“持續性泛發性淋巴結病”、“愛滋病前綜合症”等。這時,病人已具備了愛滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是症狀較輕而已。主要的臨床表現有: A.淋巴結腫大 此期最主要的臨床表現之一。主要是淺表淋巴結腫大。發生的部位多見於頭頸部、腋窩、腹股溝、頸後、耳前、耳後、股淋巴結、頜下淋巴結等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應,常持續腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身症狀。 B.全身症狀 病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等症狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱,常持續數月。夜間盜汗,1月內多於5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、 抑鬱 或焦慮,有的出現感覺神經末梢病變,可能與病毒侵犯神經系統有關,有的可出現反應性精神紊亂。3/4的病人可出現脾腫大。 C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身症狀外,患者經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。反覆感染會加速病情的發展,使疾病進入典型的愛滋病期。約有半數病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生 尖銳濕疣 和尋常疣病毒感染。口唇單純 皰疹 和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見,主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。 其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性 鼻竇炎 和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多,變稀、帶有黏液。可能與直 腸炎 及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外,口腔可出現毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷愛滋病的重要線索。
4、典型的愛滋病期 有的學者稱其為致死性愛滋病,是愛滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點: 嚴重的細胞免疫缺陷 發生各種致命性機會性感染。 發生各種惡性腫瘤。 愛滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現各種嚴重的綜合病症,直至死亡。
確診愛滋病不能光靠臨床表現,最重要的根據是檢查者的血液檢測是否為陽性結果,所以懷疑自身感染HIV後應當及時到當地的衛生檢疫部門做檢查,千萬不要自己亂下診斷。