愛心月里話愛心

愛心月里話愛心

心血管疾病是人類健康的第一殺手。每年2月份是美國心臟月,2月12號,美國心臟協會等機構公布了統計更新:估算每天有超過2150美國人,即平均每40秒有1人死於心血管疾病;年造成3154億美元社會經濟負擔。值此“愛心月”之際,讓我們了解心血管疾病的危險因素和防治措施,為自己和所愛的人的心臟健康獻上一份愛心。

愛心月介紹

心臟或者心形是愛的象徵,二月份是西方情人節所在的月份,也是美國的心臟月。

心血管疾病(CVD),包括心臟疾病、中風和高血壓等,是人類健康的第一殺手,也是致殘的首要病因,還是造成社會經濟負擔最沉重的病種。儘管近10年來,心血管疾病的死亡率大幅下降,到2010年,每3個死亡的美國人中仍有1人死於心血管疾病,每天超過2150美國人死亡,平均每40秒死1人。

與2000年相比,2010年因心血管疾病住院治療的人數增長了28%,造成的直接和間接費用3154億美元,相比之下,作為第二大病種的良惡性腫瘤醫療成本僅為2015億美元。

好訊息是,心血管病導致的死亡和殘疾在很大程度上是可以預防的。

自1964年來,每逢二月,即美國心臟月,美國心臟協會(AHA)、疾病控制和預防中心(CDC)等機構都會聯合對外發布心血管病統計數據更新。對照這一更新可以更全面地了解心血管疾病的危險因素和防治措施,為自己和你所愛的人的心臟健康獻上一份愛心。

已知人類可以控制的心血管病的七大危險因素包括:高血壓、吸菸、不良飲食習慣、體力活動不足、糖尿病、肥胖以及高血脂。

據2月12號公布統計更新數據,調整後人群心血管疾病死亡率歸因分數從高到低分別為高血壓40.6%、吸菸為13.7%、不良飲食習慣13.2%、體力活動不足11.9%、血糖水平異常8.8%。

據此,我們可以從以下幾個方面採取措施愛護我們的心臟:

控制高血壓

高血壓是心血管疾病第一危險因素。保持適當的體力活動、健康飲食(尤其是低鹽飲食)、控制體重等措施有助於控制血壓。大多數高血壓患者需要終生服藥。每個人的高血壓類型和對各類抗高血壓藥物反應性不同,治療方案上需要個體化,務必將血壓穩定在目標水平以內。

需要特別警示的是,充斥國內市場降血壓中成藥的效果都沒有得到科學證據支持,這些藥不僅完全無效,浪費寶貴的醫療資源,還會延誤正規的治療,導致患者血壓越“降”越高,導致病情惡化,導致心臟病、中風發作,甚至死亡。

戒菸

剛剛過去的一月正值美國控煙運動50周年,疾病控制和預防中心和國立衛生研究院等機構也發布了相關報告。報告提到有13種癌症發病與吸菸相關,而吸菸造成的疾病累及幾乎所有器官。心血管病首當其衝,煙毒可以破壞動脈內皮細胞,是動脈粥樣硬化的獨立危險因素,可以引發動脈痙攣、心絞痛甚至心肌梗死等。

二手菸危害危害仍不容小覷。以血清尼古丁代謝物可替寧水平不低於0.05mg/mL為檢出標準,少年兒童暴露比率仍在50%左右,成人約有36.7%。這說明控煙運動仍然任重道遠。在此忠告那些癮君子們,為了你及周圍人的心臟健康,請及早戒除吸菸這一惡習吧。

健康飲食

2010年版美國國民飲食指南對健康飲食做出明確的推薦,包括足量的新鮮水果、蔬菜,嚴格控制鈉鹽攝入,控制總熱量攝入,儘量以非飽和脂肪替代飽和脂肪和反式脂肪,控制膽固醇攝入,其中飽和脂肪和反式脂肪沒有安全標準,越低越好。

經常鍛鍊

體育鍛鍊有助於控制體重,降低膽固醇和控制血壓,而缺乏體育鍛鍊則與越來越多的疾病相關聯。近年研究甚至發現,缺乏鍛鍊與某些癌症的發生相關,比如女性乳腺癌等。

調查發現,人們普遍缺乏體育鍛鍊。體力鍛鍊推薦標準是,成年人每周至少從事150分鐘中等強度的活動,青少年每天從事60分鐘以上中度到劇烈的體力活動。

控制糖尿病與高血糖

糖尿病與肥胖、心血管病往往相伴發生。2010年,約有1970萬美國人被確診為糖尿病,820萬未確診的糖尿病,另有38.2%成年人的空腹血糖異常。

低脂、低糖、新鮮水果和蔬菜的健康飲食、積極的體育鍛鍊、控制體重減肥,仍是控制糖尿病與高血糖的不二法門。

控制體重

研究發現,肥胖(體重指數達到或超過30kg/m2)與意外死亡密切相關。更值得注意的是,超重和肥胖是導致諸如糖尿病、心血管疾病終期(包括冠心病、中風和心臟衰竭),以及諸如哮喘、癌症、終末期腎病、退行性關節病等疾病的危險因素。

因此,控制體重對於保護心臟和避免其他系列疾病已刻不容緩,具體措施仍不外乎健康飲食以及持之以恆的積極體育鍛鍊。

那些試圖依靠諸如短期內節食、藥物、針灸、瑜伽等歪門邪道,企圖一勞永逸者只能是妄想。

控制高血脂

研究認為高血脂尤其是高LDL-膽固醇是動脈粥樣硬化的獨立危險因素,2010年,約3190萬美國成人血清總膽固醇水平達到或高於240mg/dl,占比13.8%。

控制高血脂的主要措施仍然不外是健康飲食、積極體育鍛鍊,限制飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的攝入,尤其飽和脂肪和反式脂肪,基本原則是越低越好。在此基礎上,許多人需要用藥物來降低高血脂,好訊息是他汀類HMG—CoA還原酶抑制劑,可以阻抑內源性膽固醇的合成,甚至可以逆轉動脈粥樣硬化進程。

控制飲酒量

雖然有研究認為,少量飲酒可以降低心臟病的發病率和死亡率,可能的機制是升高HDL-膽固醇水平來實現的,但是這些證據主要還是來自流行病學調查,沒有得到臨床隨機雙盲對照試驗證據的支持。相反,有大量的研究證據支持飲酒尤其是大量飲酒對的健康危害,包括增加神經系統、肝臟、心臟、胰腺損害,及致癌性風險。

大量飲酒對於心臟的危害也是明確的,主要包括導致酒精性心肌病和心律失常,其中暴飲可以誘發快速性室性心律失常,導致心源性猝死。

因此,保證心臟健康也需要控制飲酒,原則上以不飲酒為好。千萬不要為了獲得那種尚未確定的、對心臟的所謂好處而開始飲酒,已經有飲酒習慣者應當保持適量,即男性每天不超過2標準杯,女性每天不超過1標準杯。

藥物預防

除以上可控的生活習慣之外,很多時候為了達到保護心臟的目的,需要服用各種不同藥物,比如降壓藥、降血糖藥、降血脂藥,以及必要時的抗凝藥等,凡是服用藥物都需要在醫生指導下,嚴格遵循劑量和療程來服用。

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