病因
急性頜下淋巴結炎常繼發於上呼吸道感染,如扁桃體炎、咽炎、鼻炎、鼻竇炎、口腔感染,如牙齦炎、潰瘍性口炎、冠周炎、牙周膿腫,以及皮膚損傷與感染,病原菌以金黃色葡萄球菌為主,自口腔侵入頜下淋巴結。
臨床表現
患者一側頜下會有疼痛感,頜下淋巴結腫大、觸摸能活動,有壓痛,吞咽時可加重,繼而出現局部皮膚發紅、發熱。發病初期會有疼痛、發熱,患者可伴發精神不振、食慾減退,3天后病情穩定則全身情況好轉,精神、食慾恢復。
檢查
1.一般體檢
頜下可摸到腫大而有壓痛的淋巴結。
2.實驗室檢查
白細胞計數升高。
鑑別診斷
本病需與惡性腫瘤相鑑別,如何杰金病、惡性淋巴結瘤、白血病等有時均可表現為淋巴結突然增大、發熱、疼痛,所以臨床上如果治療1周后發現不符合急性淋巴結炎的發展規律,則應行穿刺活檢明確診斷,以免延誤惡性腫瘤的治療。
治療
1.藥物治療
急性化膿性淋巴結炎治療以抗菌藥物為主,可口服複方新諾明、紅黴素等,同時注意適當休息,多飲水。
2.原發病的治療
積極治療原發病,如上呼吸道感染、口腔感染。
3.手術治療
化膿感染局限積膿、腫物有波動則應切開引流,同時給予抗菌藥物治療。
預後
大多數急性化膿性淋巴結炎患者可以不切開而自然吸收,一般很少復發。但有一些患者病程較長,反覆發作,最後形成膿腫,需切開引流。
預防
預防感冒是減少本病發生的最有效措施。當出現咳嗽、感冒、咽喉腫痛時,應積極治療。發熱時要觸摸頸部有無腫大的淋巴結或紅腫發硬的地方,以便及時治療,控制炎症,否則會發展形成急性頜下淋巴結炎或頜下蜂窩織炎。
對於慢性咽炎、扁桃體炎、慢性鼻炎及鼻竇炎、齲齒、口腔潰瘍等疾患也應積極治療。會漱口的小兒可堅持用淡鹽水(約5%的濃度)漱口,每日1次,在冬春季節可減少本病的發生。
護理
保持口腔衛生,飲食宜清淡、營養均衡,忌辛辣刺激性食物,日常注意體格鍛鍊,提高機體免疫力。