急性粒-單細胞白血病實驗診斷

急性粒-單細胞白血病是急性白血病的一個亞型(M4型)。骨髓和外周血中有粒系和單核兩系異常增生。急性粒-單細胞白血病實驗診斷依賴於實驗室檢查。

實驗室檢查

1.血象檢查
(1)血紅蛋白、紅細胞呈中度-重度減低,多呈正細胞正色素性貧血,偶可見幼紅細胞。
(2)白細胞計數可增高、正常或減低。血塗片可見原始單核、幼稚單核和原粒及早幼粒細胞,白血病細胞多呈明顯的病理畸形。
(3)血小板明顯減少。
2.骨髓象檢查
(1)增生極度活躍或明顯活躍。
(2)粒細胞系及單核細胞系異常增生,原始細胞≥20%,中性粒細胞及單核細胞的前體細胞各占骨髓細胞≥20%。。
(3)紅系呈不同程度的受抑,各期幼紅細胞少見,少數病例紅細胞系可增生尚活躍。幼紅細胞可呈“類巨樣變”。
(4)巨核細胞增生常受抑。
3.細胞化學染色
(1)POX染色:M4白血病細胞多呈陽性反應,其中粒細胞系的陽性顆粒大、規則、排列稀疏,且著色深,單核系白血病細胞的陽性顆粒多細小而彌散分布,陽性顆粒的數量往往較白血病粒細胞多。
(2)NAE染色:非特異性脂酶染色M4的白血病細胞均可呈陽性反應,但單核系的白血病細胞的陽性較強,可被NaF所抑制,白血病粒細胞陽性較弱,且不被NaF所抑制。
(3)特異性酯酶染色:粒系早期細胞呈陽性反應(陽性強度++~+++),單核系早期細胞一般呈陰性反應。
4.免疫表型
白血病細胞不同程度表達髓系抗原CD13、CD33,常表達單核分化標誌CD11b、CD11c、CD14、CD4、CD64、CD68等。少數表達CD34。
5.遺傳學
多數病例有非特異性細胞遺傳學異常,可有inv(16),有些可有11q23的異常。

臨床意義

實驗室檢查可以診斷急性單核細胞白血病,為本病的治療提供依據,為預後提供參考。

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