急性皮膚紅斑狼瘡

概述

急性皮膚紅斑狼瘡 即系統性紅斑狼瘡病人的皮損,典型的皮損表現為面部蝶形紅斑,為位於顴突的對稱性水腫性紅斑,皮損常越過鼻樑,偶爾也可見到單側性的。皮損還可累及前額,眶周和頸前V字區,伴有或不伴有水腫的全身性的紅斑。

症狀體徵

即系統性紅斑狼瘡(SLE)病人的皮損,包括面部蝶形紅斑、伴有或不伴有水腫的全身性紅斑。大皰性皮損是本型皮膚LE的一種新亞型,又稱大皰性LE。皮損為單個或成簇的水皰或大皰,常廣泛分布,好發在暴光部位,瘙癢常不明顯。

診斷檢查

病人對氨苯碸治療十分敏感,以此可與獲得性大皰表皮鬆解症鑑別。DLE的診斷主要根據皮疹特點及皮膚病理檢查。有條件可作免疫螢光帶試驗以助確診。

治療方案

病人對氨苯碸治療十分敏感。
(一)一般治療
1.應該樹立和疾病作鬥爭的堅強信心。近年來由於皮質類固醇、免疫抑制劑的套用及中西醫結合等治療成果,SLE預後已有明顯改善。
2.避免日曬,對日光敏感者尤應注意。外出應該使用防光劑、撐傘或戴寬邊帽,穿淺色長袖上衣和長褲。忌用有光敏作用的藥物,如酚噻嗪、克尿塞、磺胺類製劑和灰黃黴素等。
3.避免過勞,急性或活動期SLE應臥床休息。避免妊娠,也不宜服用避孕藥,有腎功能損害或多系統損害者避孕失敗宜早作治療性流產。
4.避免受涼、感冒或其它感染。
5.增強機體抵抗力,注意營養及維生素補充。
(二)DLE的治療
1.內用療法
(1)抗瘧藥如羥氯喹每日0.2~0.4g,病情好轉後減為半量。有時每周0.2g即可控制病情,療程視病人耐受情況和病情而定,一般總療程為2~3年。由於羥氯喹能緩慢地在體內許多組織積儲,特別是視網膜的色素上皮細胞,引起視網膜病,開始用藥後6個月應作一次眼底檢查,以後每3個月複查一次。
(2)泛發病例可以口服小量皮質類固醇。
(3)氯法齊明每日100 mg。副作用為皮膚紅染。
(4)沙利度胺(酞咪哌啶酮,反應停)可試用,初量200 mg/d,分兩次口服。出現療效後減為每日100mg維持,並繼續治療3~5個月,在大多數患者有效,但停藥易復發。
2.外用療法
外用皮質類固醇軟膏,一日2次,或封包。或皮損內注射皮質類固醇,如曲安萘德、醋酸氫化考的松混懸液等,1~2周注射1次。

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