病症簡介
在B型肝炎臨床中有急性及慢性之分。不論急性和慢性都可表現為黃疸型或無黃疸型。黃疸型的黃疸深淺主要決定於毛細膽客阻塞程度和肝細胞壞死和阻塞膽道貌岸然通路的情況。淤膽型肝炎時黃疸雖深，但患者一般情況往往較好，只有當持續黃疸，或黃疸急劇增高時，病情加重或引起膽汁性肝硬變的後果。
絕大多數B肝患者黃疸加深與肝細胞壞死程度相平行，黃疸越深，臨床症狀越重，病情可向急性或亞急性肝壞死發展。但並不意味著傳染性強。由此可見黃疸的深淺只與病情的輕重有關，與傳染性則沒有直接聯繫。
B型肝炎的傳染性與B肝病毒血症和B肝病毒是否活躍複製有關。臨床上與“二對半”的指標變化有關。一般認為，不管患者是黃疸型或無黃疸型，也不管是急性或慢性，只要表面抗原、e抗原及核心抗體三陽者傳染性就較強。傳染性強弱還與血中存在B肝病毒去氧核糖核酸和去氧核糖核酸聚合酶的多少有關。
臨床特徵
急性無黃疸型B型肝炎與急性黃疸型B型肝炎比較，臨床表現有以下特徵：1.起病較緩，病史不明確。部分患者說不清從什麼時候開始起病，甚至有些患者沒有症狀，在查體或驗血中才發現肝功能異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。
2.常以消化道症狀就診。近期內乏力，出現消化道症狀，如食慾減退，噁心厭油，腹脹便清，肝區脹痛，肝臟有動態性腫大壓痛，但無其他原因可以解釋。
3.未作肝功能等實驗室檢查前，因表現多樣，易被誤診。在未查血清丙氨酸氨基轉移酶和檢測B肝核心抗體免疫球蛋白M前，有少數患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診斷為消化不良；有的因低熱、疲乏在門診以發熱待查，疑為結核、風濕；有的女性患者以月經不調、水腫一直在婦科就診；有的男患者被診為性功能減退，直到抽血查肝功能和做B肝特異免疫球蛋白M檢查後，進行動態觀察才確診為急性無黃疸型B型肝炎。
4.實驗室檢查血清丙氨酸氨基轉移酶升高，肝功能濁度或絮狀試驗輕、中度異常，血清膽紅素始終正常，B肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。
5.多數患者在3個月內逐漸康復。恢復不順利者，有5%—10%的急性無黃疸型肝炎要轉為慢性。
中醫病理
中醫認為本型主要是濕重於熱，濕困脾陽、脾不健運，而肝膽濕熱不甚，未致膽液外流，故而無黃疸可見。常見分型如下1.肝鬱氣滯型：以脅助脹痛，腹脹口苦，舌苔薄白，脈弦數為主證。
2.肝脾不和型：以脅脹、腹脹、疲乏、大便不實、舌苔薄白、脈弦為主證。
3.脾胃不和型：以納少、噁心、口粘膩、胸悶、腹脹、疲乏無力、便糖、舌胖、苦白膩、脈弦為主證。
中醫療法
中醫對急性無黃疸型B肝主要按以下幾型進行辨證論治：1. 濕熱內蘊，脾胃不和
[症狀]胸腹痞悶，納差，厭惡油膩，噁心嘔吐，小便黃短，舌紅苔黃膩，脈滑數。
[治法]健脾和胃，利濕清熱。
[方藥]不挽金正氣散加減。
茵陳25克 板蘭根20克 藿香15克 法半夏10克 厚朴15克
蒼朮12克 車前子10克 川楝子10克 甘草6克
2.脾胃失調，氣鬱血虛
[症狀]脅肋脹悶疼痛，乏力，胃納差，噁心欲嘔，大便爛，面色蒼白或萎黃，口唇淡白無華，婦女見月經量小，色淡，舌淡苔少，脈細弦。
[治法]疏肝理氣，健脾養血。
[方藥]解郁養血疏肝湯加減。
柴胡10克 當歸10克 白芍12克 白朮12克 茯苓15克
生薑3片 甘草6克 香附12克。
3.肝鬱脾虛，氣滯血瘀
[雇狀]脅肋刺痛，情志不暢則痛加劇，胸悶，善嘆息，納呆，噁心欲嘔，面色蒼白，舌淡暗苔白，脈弦細。
[治法]疏肝健脾，化瘀通絡。
[方藥]膈下逐瘀湯加減。
柴胡12克 川芎8克 香附10克 元胡10克 當歸lO克
白朮12克 桃仁8克 赤芍10克 甘草6克 丹參15克 鱉甲15克
4.肝脾不調，水濕困阻
[症狀]腹脹滿，胸脅脹悶，胃納差，噁心嘔惡，小便少，或大便稍溏，下肢浮腫，面色無華，舌淡胖苔白膩，脈滑。
[治法]健脾柔肝，滲濕和中。
[方藥]參苓白朮散加減。
黨參15克 淮山20克 白朮12克 茯苓30克 薏米30克
砂仁6克 蓮肉10克 厚朴15克 大腹皮15克 柴胡10克
甘草6克
5.肝腎陰虛，氣滯不運
[症狀]胸脅隱痛，口乾喜飲，胃納差，噁心欲嘔，腰膝酸軟，乏力，舌嫩紅苔少，脈弦細。
[治法]養血柔肝，滋陰理氣。
[方藥]一貫煎加減。
生地12克 杞子10克 麥冬15克 川楝子10克 五味子6克
當歸10克 白芍15克 雞血藤15克 香附10克 甘草6克
肝炎能喝酒嗎
肝臟是維持生命必不可少的一個重要器官，是人體的物質代謝中心，擔負著複雜的生理生化功能，肝臟除合成血漿蛋白、糖原、脂質與維生素外，還對內源性及外源性物質如膽紅質、激素、藥物、毒物進行代謝、滅活與解毒，上述種種複雜的生理生化功能均在結構完善，功能精細的肝細胞中進行。因此，在各種類型的肝炎患者中，由於都有不同程度的肝實質損害，肝臟的這些生理生化功能均受到不同程度的損害。為什麼肝炎病人不能做酒？飲酒後，酒的主要成分——乙醇在胃腸道內很快地吸收。2%一10%從腎臟及肺排出，90%以上要在肝臟內代謝，經過乙醇脫氫酶、過氧化氫酶等的催化，氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接損害肝細胞的毒性作用，能使肝細胞發生變性及壞死。根據觀察，肝損害與飲酒量和時間的長短有關，酒精性肝炎病人每天飲酒精80克以上，相當於兩瓶啤酒，一瓶葡萄酒或三兩白酒，80%的病人有5年或5年以上飲酒史；大量飲酒幾周至幾個月可造成明顯的酒精性脂肪肝或肝炎。每天飲酒精超過180克，連續15年，則有8一15%發生灑精性肝硬化。每天持續飲酒比間斷性飲酒易致酒精性肝病。每克乙醇產熱7.1卡，飲酒時降低食慾可加重乙醇的毒性作用，且引起胃腸道消化和吸收功能不良，有人觀察到食物中蛋白質的熱量低於總熱量的25%或乙醇占總熱量的36%以上時，都使乙醇的毒性增加，飲酒同時進高脂肪食物，特別是脂肪中含長鏈脂肪酸多時易發生脂肪肝。
總之，正常人如果少量飲酒，肝臟可將其代謝解毒，不會引起肝損傷，但對患有各型肝炎的患者來說，由於肝實質的損害，肝臟功能已受到影響，特別是乙醇代謝所需的各種酶的活性減低，影響了肝臟對乙醇的解毒，即使少量飲酒，也會導致病情加重，所以肝炎病人是不應喝酒的。
