病因
光氣作為重要的化工原料，廣泛套用於燃料製造、金屬冶煉、農藥和製藥、滅火器材等工業中。在光氣生產、貯運設備泄露、工作人員違反安全操作規程，加料過快，或閥門故障致光氣外逸，檢修時設備清洗不車墊，或未經氮氣徹底置換等過程中均有接觸光氣的機會，造成光氣中毒事故。此外，四氯化碳、氯仿、三氯乙烯等脂肪族氯烴類燃燒時可產生光氣。臨床表現
光氣中毒潛伏期一般為6～15小時，亦有短至2小時或更短者。光氣對人體的影響主要表現為急性中毒，臨床表現分為四期。1.刺激期
吸入光氣初期可出現眼及上呼吸道的刺激症狀表現為流淚、咽癢、咳嗽、胸悶、氣急等，還可有頭暈、頭痛、噁心等。
2.症狀緩解期
吸入光氣後一般有3～24小時的症狀緩解期，此時刺激期表現的症狀可緩解或消失，但肺部病變仍在發展。
3.肺水腫期
肺部病變逐步發展為肺水腫，可出現發熱、頭昏、煩躁不安、胸悶、氣急、呼吸困難、發紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，甚至出現休克和死亡。
4.恢復期
經積極救治，肺水腫逐漸吸收，3～4天后基本恢復，在恢復期中可出現植物神經功能紊亂。一般無後遺症。
檢查
1.X線胸片是診斷急性光氣中毒肺水腫的必要手段，肺水腫早期改變為間質性肺水腫，往往出現在無明顯症狀的潛伏期。胸片可見肺紋理增多、肺門陰影增寬、境界不清、兩肺散在小點狀陰影和網狀陰影。中毒嚴重程度不同，X線徵象不同。
2.動脈血氣分析
動脈血氧分壓下降伴酸鹼失衡。
3.肺功能
可有阻塞性通氣功能障礙及CO彌散功能障礙。
4.心電圖
重症患者可伴有心肌損害表現，如ST段下降，T波低平。
5.周圍血及生化檢驗
白細胞、中性粒細胞、紅細胞、血紅蛋白等均可升高。
診斷
根據明確短期內接觸光氣的病史，急性呼吸系統損害的臨床症狀、體徵，胸部X線表現，結合血氣分析等其他檢查，以及現場衛生學調查資料綜合分析，排除其他呼吸系統疾病所致類似表現即可診斷。分級標準：
1.輕度中毒
咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在乾、濕性囉音。X射線胸片表現為肺紋理增強或伴邊緣模糊。以上表現符合支氣管炎或支氣管周圍炎。
2.中度中毒
具有下列情況之一者：
（1）胸悶、氣急、咳嗽、咳痰等，可有痰中帶血，常伴有輕度發紺，兩肺出現乾、濕性囉音，胸部X射線表現為兩中、下肺野可見點狀或小斑片狀陰影。以上表現符合急性支氣管肺炎；
（2）胸悶、氣急、咳嗽、咳痰較嚴重，兩肺呼吸音減低，可無明顯囉音，胸部X射線表現為肺紋理增多、肺門陰影增寬、境界不清、兩肺散在小點狀陰影和網狀陰影，肺野透明度減低，常可見水平裂增厚，有時可見支氣管袖口征或克氏B線。以上表現符合急性間質性肺水腫。
血氣分析常為輕度或中度低氧血症。
3.重度中毒
具有下列情況之一者：
（1）明顯呼吸困難、發紺，頻繁咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，兩肺有廣泛的濕性囉音，胸部X射線表現為兩肺野有大小不一、邊緣模糊的小片狀、雲絮狀或棉團樣陰影，有時可融合成大片狀陰影或呈蝶狀形分布，血氣分析顯示PaO2/FiO2≤4OkPa（3OOmmHg）。以上表現符合瀰漫性肺泡性肺水腫或中央性肺泡性肺水腫；
（2）上述情況更為嚴重，呼吸頻數（>28次/min）或（和）呼吸窘迫，胸部X線顯示兩肺呈融合的大片狀陰影，血氣分析顯示PaO2/FiO226.7kPa（200mmHg）。以上表現符合急性呼吸窘迫綜合徵；
（3）窒息；
（4）並發氣胸、縱隔氣腫；
（5）嚴重心肌損害；
（6）休克；
（7）昏迷。
治療
1.一般處理凡吸入光氣者應迅速脫離現場到空氣新鮮處，立即脫去污染的衣物，保持安靜，絕對臥床休息，注意保暖。至少要密切觀察48小時，注意脈搏、呼吸、肺部聽診等病情變化。
2.氧療
早期合理氧療，可採用鼻導管、高頻通氣或高壓氧等措施，及時糾正低氧血症。
3.防治肺水腫
早期、足量、短程套用糖皮質激素，病情危重者可給予衝擊療法，控制液體輸入。可以套用消泡劑如二甲基矽油氣霧劑吸入，注意保持呼吸道通暢。
4.對症治療
防治併發症：維持血壓穩定，合理補液，利尿，糾正酸鹼和電解質紊亂，合理選擇抗菌藥物防治感染，當出現急性呼吸窘迫綜合徵時，立即給予機械通氣支持治療。
預防
1.生產設備實施密閉，合成裝置安裝自動控制系統，減少工人接觸機會。2.加強尾氣處理，減少光氣生產過程中排出的廢氣，防止污染環境。
3.嚴格安全操作規程，做好個人防護，配備個人防護裝置。
4.從事光氣作業的人員，應定期進行健康體檢。
