內容提要
對心臟電活動的研究已經持續了近一個半世紀。1958年第一例經靜脈永久心臟起搏器的植入、1968年希氏束電位記錄方法的確立以及後來經導管消融術等里程碑式的事件奠定了當今臨床心電生理學的基礎。隨著標測技術的進步和人們對心律失常機制認識的深入,心臟起搏和電生理學的發展已經大大地改變了臨床心律失常的診療現狀,目前,器械治療和導管消融術已然成為許多複雜心律失常的首選治療方法。
我國心電生理和起搏的研究及臨床工作雖起步較晚,但進展迅速,現已發展成為一門獨立的臨床學科,並於1994年成立了中華醫學會心電生理和起搏分會。目前,全國每年開展的經導管射頻消融和心臟起搏器植入例數均超過2萬例。其中,房顫的射頻消融、心臟再同步治療、植入型心律轉復除顫器等的推廣和套用也迅速增長。無論是心律失常的器械治療還是導管消融方面,目前國內主要的電生理中心都基本達到了國際水平,但仍存在一定的問題,迄今我國電生理專科醫生仍然缺乏正規、統一的培訓,這直接導致相關從業人員水準參差不齊,由此帶來的在臨床治療過程中診療失誤和相關併發症也不容忽視。
深厚的理論基礎和嫻熟的心導管操作技巧是臨床電生理醫生必備的基本功。為保證心律失常介入診療操作的成功率並減少併發症,必須借鑑國際成熟的經驗,按照國際標準對電生理專科醫生進行培訓,實行嚴格的考核和準入制度。有鑒於此,中華醫學會於2004年9月在北京成立了心電生理和心臟起搏專科醫師培訓中心。按照中華醫學會繼續教育的要求,本中心組織業內專家編寫此教程,作為各培訓基地進行專科培訓的教材,這同時也是目前心律失常診療技術規範化的參考書。
本書共分為基礎及臨床心律失常、心臟電生理學及導管消融治療和心臟起搏及除顫治療三篇,共62章。匯聚了國內心電生理和起搏領域的知名專家作為編者,全部章節均由在相關領域具有深厚造詣並具有代表性的專家撰寫。本書的特點是基礎理論和臨床操作規範與實踐經驗並重,比較全面地介紹了本學科的新觀點、新技術,內容循序漸進,深入淺出,除了作為電生理專科醫生的標準培訓教材之外,也適用於從事心電生理和起搏的專科醫師作為規範化參考書,還可供廣大心臟內、外科醫師、研究生和進修生閱讀。
本書在編寫過程中得到了中華醫學會心電生理和起搏分會名譽主任委員陳新教授和現任主任委員王方正教授的親自指導和審校,以及人民衛生出版社的領導和編輯的大力支持和幫助,在此謹致以崇高的敬意和誠摯感謝。
目錄
第一篇基礎及臨床心律失常
第一章心臟傳導系統解剖與心律失常機制
第二章心臟傳導系統病變與臨床心律失常.
第三章正常心臟及心律失常的血流動力學
第四章心律失常體表心電圖診斷
第五章心律失常診斷技術進展
第六章抗心律失常藥物分類及套用原則
第七章心房顫動的流行病學和治療策略
第八章室上性心動過速的臨床診斷和處理
第九章室性心動過速的臨床診斷和處理
第十章心臟性猝死的臨床診斷和處理
第十一章.心室顫動和心臟驟停的臨床診斷和處理
第十二章遺傳性心律失常研究進展——從基因到臨床
第十三章心房顫動的抗凝治療
第十四章暈厥的診斷及處理
第二篇心臟電生理學及導管消融治療
第十五章心臟電生理檢查基本原理及套用
第十六章心臟電生理檢查的基本技術——血管穿刺技術·
第十七章經食管心臟電生理檢查技術
第十八章經導管消融的能源概論
第十九章室上性心動過速的電生理機制
第二十章房室結折返性心動過速的電生理診斷和消融治療
第二十一章預激綜合徵的電生理診斷和消融治療
第二十二章房室多旁路參與的房室折返性心動過速的電生理診斷和消融治療
第二十三章持續性交界區折返性心動過速的電生理診斷和消融治療
第二十四章Mahaim束參與的房室折返性心動過速的電生理診斷和消融治療
第二十五章心內電解剖(CARTO)標測技術
第二十六章心內非接觸式(EnSite)標測技術
第二十七章房間隔穿刺術
第二十八章房性心動過速的電生理診斷和消融治療
第二十九章心房撲動的電生理診斷和消融治療
第三十章心房顫動的消融治療
第三十一章寬QRS波心動過速的心電圖鑑別診斷
第三十二章特發性室性心動過速和室性早搏的電生理診斷與消融治療
第三十三章器質性室性心動過速的電生理診斷與消融治療
第三十四章心室顫動的電生理診斷與消融治療
第三十五章心臟手術後房內折返性心動過速的電生理診斷與消融治療
第三十六章射頻消融術的併發症與防治
第三十七章心臟壓塞的診斷與處理
第三篇心臟起搏及除顫治療
第三十八章緩慢性心律失常的臨床表現及電生理評價
第三十九章心臟起搏器和電極導線
第四十章心臟起搏器的計時周期
第四十一章心臟起搏器治療適應證
第四十二章心臟起搏器植入技術
第四十三章頻率適應性心臟起搏的原理及套用
第四十四章心臟起搏器現代功能的原理及套用
第四十五章心臟起搏器的診斷功能及套用
第四十六章起搏器的現代診斷功能
第四十七章起搏器現代功能心電圖分析
第四十八章心臟起搏併發症及其處理
第四十九章起搏系統故障分析及其處理
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