內容簡介
本書作者根據國內外最新心血管病防治指南或專家共識,結合個人臨床實踐經驗和體會,用臨床實際病例進行舉例說明,並予以點評,詳細闡述心血管疾病的規範化與個體化治療的原理、技術與方法。本書做到了規範化與個體化相結合,理論與實踐相結合,使讀者不僅可以學到具體的規範化和個體化用藥原則,更重要的是學會正確的臨床思維方法。
本書尤其適合基層心內科醫師、內科醫師、心血管專業研究生、高年級醫學生學習和參考。
目錄
第1篇 血循環障礙
第一章 急性心力衰竭
第二章 慢性心力衰竭
第三章 心源性休克
第2篇 心律失常與心臟驟停
第四章 心律失常
第一節 心律失常的發生機制及分類
第二節 抗心律失常藥物
第三節 各種心律失常的發生機制、心電圖特點和藥物治療
第四節 心律失常藥物治療的若干進展
第五章 心臟驟停與心肺復甦
第3篇 高血壓病
附:高血壓病診治流程
第4篇 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
附1:急性冠脈綜合徵(非ST段抬高)的臨床診斷與治療路徑
線上試讀部分章節
第1篇 血循環障礙
第一章 急性心力衰竭
【定義】
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指由於某種原因,心肌收縮力急劇下降或心臟前、後負荷突然加重而引起心排血量急劇減低所致的臨床綜合徵。60%~70%的急性左心衰竭是由冠心病所致,尤其是在老年人中。年輕患者引起急性左心衰竭的病因多為擴張型心肌病、心律失常、先天性或瓣膜性心臟病、心肌炎等。無論既往有無心臟病史,AHF均可發生。心功能異常可以是收縮功能異常,也可能是舒張功能異常。AHF通常是致命的,需要緊急治療。急性左心衰竭患者預後不良,且一直沒有公認的指南,直到2005年歐洲心臟病學會才公布了第一個指南。急性右心衰竭主要見於急性大片肺栓塞和急性右室心肌梗死患者(詳見“肺栓塞”節)。
【病因】
急性左心衰竭的病因包括:①急性瀰漫性心肌損害引起心肌收縮無力,如急性重症心肌炎、廣泛性急性心肌梗死等;②急性的心臟壓力負荷增高,如高血壓性心臟病患者血壓急劇升高等;③急性的心臟容量負荷增高,如急性心肌梗死或感染性心內膜炎導致的瓣膜損害,靜脈輸血或輸入含鈉液體過快或過多等;④急性的心室舒張受限,如大量的急性心包積液或積血,快速的異位心律等;⑤嚴重的心律失常,如嚴重的室性心律失常,顯著的心動過緩等。
急性左心衰竭的主要病理生理基礎為心臟收縮力突然嚴重減弱,心排血量急劇減少,或左室瓣膜急性反流,左室舒張末壓迅速升高,肺靜脈回流不暢。由於肺靜脈壓快速升高,肺毛細血管壓隨之升高,使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。