心功能指標

心功能指標是評定心功能狀態的方法。常用的指標包括左心室射血分數、B型利尿鈉肽、N末端B型利尿鈉肽原、6分鐘步行試驗及紐約心臟病學會心功能分級等。

左心室射血分數

測定採用二維超聲心動圖改良的Simpson法。測定值<40%可診斷收縮性心力衰竭。左心室射血分數(LVEF)主要反映左心室收縮功能狀況,降低提示左心室收縮功能減退。經過積極治療,LVEF可提高,提示心功能尤其左心室功能狀況有所改善。

B型利尿鈉肽(BNP)

B型利尿鈉肽是心室分泌的神經激素,很多研究資料顯示,BNP的水平和心臟功能有直接關聯。BNP的變化情況能有效反映出心臟的功能情況,可作為無症狀心力衰竭及心力衰竭早期的篩查指標。正常人參考值:<100ng/L(CLIA法或ELISA法)。
不論是收縮功能不全和舒張功能減低引起的心力衰竭都會引起BNP水平的升高,這對於早期發現心力衰竭和監測治療有很大的意義。

N末端B型利尿鈉肽原(NT-proBNP)

NT-proBNP是腦鈉肽前體之一,若NT-proBNP>1500ng/L,心力衰竭可能性很大。

6分鐘步行試驗

6分鐘步行試驗方法較簡單,易行且安全,不但可評定患者的運動耐量,而且可預測患者預後。6分鐘步行距離450m為輕度心力衰竭。根據臨床研究亞組分析資料,6分鐘步行距離短和距離長的患者,8個月隨訪死亡率分別為10.23%和2.99%。6分鐘步行距離<300m者提示預後不良。

紐約心臟病學會心功能分級(NYHA)

套用該分級方法對心臟功能進行初步評定簡便易行,被廣泛接受。
I級:體力活動不受限,一般的體力活動不引起過度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。
Ⅱ級:輕度體力活動受限,一般的體力活動即可引起心悸、氣促等症狀。
Ⅲ級:體力活動明顯受限,休息時尚正常,低於日常活動量也可引起心悸、氣促。
Ⅳ級:體力活動完全喪失,休息時仍有心悸、氣促。

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