頸部椎體及關節在整個脊柱中,活動最頻繁,活動範圍最大,但又最薄弱,所以易受到損傷導致退變,壓迫頸髓、神經、椎動脈及交感神經,引起頸、肩、腎和上肢的疼痛,運動障礙、感覺障礙、眩暈、視物不清、意識一時障礙等許多臨床症狀,我們稱之為頸椎病。頸椎病發病率較高,約占臨床病人的7%。嚴重影響人們的工作和生活。
頸椎中分四型:
1、神經根型:因退變的椎間小關節、鉤狀關節增生或椎間盤的突出,壓迫了頸神經根,引起頸部、肩部和一側上肢疼痛,頸部僵硬、活動受限,有明確的壓痛點伴放射性疼痛,上肢的感覺,運動功能障礙,因其受壓神經不同臨床表現亦不同,見表
頸椎的神經根受壓表現
神經根感覺異常區肌力腱反射反射性疼痛區
頸4枕部菱形肌力弱無變化頸、後枕部
頸5肩外側三角肌力弱三頭肌腱
反射↓頸肩和上臂
頸6拇食指三角肌肱二
頭肌力弱二頭肌腱
反射↓三角肌部位
頸7食、中指三頭肌力弱二頭肌腱
反射↓肩胛上角上臂外側
頸8小指及前臂內側手內在肌力弱無變化肩胛區
上肢內側
2、脊髓性:因頸椎體後緣骨質增生,後側韌帶鈣化,椎間盤突出,椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓,引起脊髓症狀。又分為中央型和中央旁型。中央型表現為步態不穩,四肢麻木無力,肌張力高,痙攣甚至強直(多見於伸肌和內收肌群),腱反射亢進。多無頸部疼痛和感覺障礙。中央旁型表現為同側運動和對側感覺功能障礙,即感覺運動分離,同時伴有同側上肢神經症狀,與神經根型頸椎病表現相同。
3、交感型:增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處,壓迫交感神經,引起一系列交感神經症狀,其表現,如眼部、眼瞼無力、視物模糊、瞳孔散大、眼球後疼痛、流淚等。頭部:頸性頭暈、噁心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟症狀:心跳加快或減慢,心前區疼痛,常被誤認為冠心病發作。發汗障礙:一側頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調等症狀。
4、惟動脈型:因增生或突出物刺激,壓迫椎動脈、頸椎動脈一肘痙攣或被機械壓迫造成供應腦組織的血循環減少引起一系列症狀,其表現為頸性眩暈、噁心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。以上症狀多在頸部活動到某一位置時誘發。
除以上四型外,臨床上常見以上四型不同症狀同時發生,我們稱之為混合型。
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