大三陽，即是B肝兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性，在B肝兩對半檢查報告中的體現是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。大三陽也是村莊名稱。
臨床表現：B肝大三陽患者沒有外在症狀，少數人可能出現B肝大三陽症狀。如：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉、面色和小便黃等。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，所以不要通過外在的B肝大三陽症狀來判斷是否得了B肝大三陽，要等做了具體檢查後才能確定病情。
治療原則：B肝大三陽的治療不能盲目，盲目無原則的治療，不但不能治好B肝大三陽的病症，甚至會加重病情，給B肝大三陽癌變提供機會，不同時期不同病情的B肝大三陽的治療原則也不相同，B肝大三陽的治療原則要在全面檢查的基礎上實施有針對性的治療。
原則一如果B肝大三陽檢查肝功正常、無臨床症狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。此類B肝大三陽患者應動態觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應避免飲酒和過度疲勞。
原則二對於肝功不正常，DNA檢查大於HBV-DNA正常值，有B肝大三陽的臨床症狀，提示為慢性肝炎活動期的B肝大三陽，需及時到醫院接受抗病毒治療，治療的原則是使得B肝大三陽的肝功逐漸趨於平衡，B肝病毒複製指標逐漸陰轉。
原則三檢查肝功正常，但是其它檢查結果(B超等)提示肝臟有損害的B肝大三陽患者，要做進一步的肝穿刺等檢查來判斷病情，治療原則應為肝功長期穩定正常，B肝病毒複製指標陰轉。特別需要指出的是，只要年齡大於40歲以上的B肝大三陽患者，無論肝功是否正常，都需要及時的進行治療。
原則四對於B肝大三陽發展為肝硬化的患者，無論是處於代償期還是靜止期，都應該積極的接受保肝護肝的治療，治療原則是B肝病毒複製指標陰轉，肝纖維化程度減輕，逐步恢復肝功，防止肝硬化併發症的發生。
原則五對於肝癌病人表現為大三陽，肝癌患者首要原則採用介入及外科治療，病情平衡後再考慮抗病毒治療。專家提醒說，不同時期的B肝大三陽其治療的原則不同，B肝大三陽患者一定要在科學檢查的基礎上聽從醫生的指導來科學的進行治療。
臨床診斷：大三陽
幼兒感染B肝病毒的前數年至十餘年間，病毒和機體“和平共處”，血清中表現為大三陽，因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷複製繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長期或終身和機體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”，即機體長期攜帶了B肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有明顯症狀，並不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。
而更多的被感染者在13-23歲，由於機體免疫系統的成熟，能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應，自然這是機體自身的一種保護反應，其結果是大量病毒被清除，而同時被感染的肝細胞也遭到破壞，如此反覆的清除、破壞過程，也就是機體自身的自限性愈復（自愈）過程。若干年後病毒基本清除，血清中的e抗體出現，e抗原相繼消失，也就是從大三陽轉成了小三陽。由此可見，從大三陽轉成小三陽的過程，對大部分的B型肝炎病人（變異株感染除外）來說象徵著病毒被基本清除，或者說基本自愈，將來不會再有肝炎活動，若被感染者在25-30歲前完成此過程，則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。
遺憾的是，仍有相當比例（約2/3）的被感染者，其自身的清除反應，不能完全清除肝內潛伏的病毒，在若干周、月、年後，病毒的複製、清除、肝臟的修復周而復始地進行，因此小三陽又轉為大三陽，大三陽又轉為小三陽，甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除，這部分被感染者的未來，則是肝臟不同程度的纖維化，部分病人40歲左右已發展為肝硬化，甚至出現了腹水或癌變，此時儘管轉成了小三陽，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化後肝炎還在活動，說明清除反應仍在進行，肝臟的損害還在發展，機體自身清除病毒的保護反應，給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害，最終可使人生終於肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結果。由此可見，大三陽轉為小三陽若在25-30歲以前完成，對機體來說是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕；如果大三陽轉來轉去，或持續大三陽，而清除反應（肝炎持續活動，轉氨酶反覆升高）持續進行，則40歲前後，對大多數慢性B肝病人來說，即使轉成了小三陽，也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。如果終身持續為大三陽，沒有明顯的肝炎活動（肝功能始終正常），也許還能生活到60-70歲呢，可見大三陽不一定都要轉為小三陽。大三陽轉為小三陽是機體清除病毒的表現，但帶來的肝臟損害不能輕視。因此，是轉為佳還是不轉為佳，該轉不該轉以上的道理就明白了。
大、小三陽和病情輕重沒有關係，只能代表是B肝感染者，診療重點首先要分清攜帶者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。
應該叫B肝大三陽，也得談談B肝小三陽。首先要指出的是，B肝大三陽和B肝小三陽只是俗稱，並非醫學術語，也非病名。它是根據B肝五項（俗稱二對半）的結果來定義的：“B肝大三陽”是指B肝五項（二對半）指標中-表面抗原(HBsAg)、E-抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)三項指標檢測為陽性。
特別提醒：無論“B肝大三陽”還是“B肝小三陽”，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因此不能用來判斷病情的輕重。病毒的標誌與患者的病情是不平行的，病情的輕重與肝功能的好壞一致。
B肝大三陽和B肝小三陽以及B肝病毒攜帶者和B肝患者之間的關係比較複雜，人們常說的“B肝大三陽”、“B肝小三陽”，是指處於B肝病毒攜帶狀態，只是說他感染了B肝病毒或是攜帶B肝病毒，他可能是B肝患者，也可能是B肝病毒攜帶者。B肝大三陽、B肝小三陽伴有轉氨酶異常或肝損害達到一定程度才診斷為B肝患者。
一般認為，“B肝大三陽”表示病毒複製活躍，常同時伴有B肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽性，說明具有較強的傳染性，同時演變成慢性B型肝炎的可能性也 比較大。B肝小三陽表示病毒已基本停止複製，傳染性比“B肝大三陽”小，若B肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性或傳染性小。近年來發現部分B肝小三 陽患者血清中B肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，同樣具有傳染性，證明是B肝病毒出現了變異株。
有人說，“B肝小三陽”要比“B肝大三陽”好，且沒有傳染性。這是一個錯誤的觀念。“B肝小三陽”照樣有傳染性，只不過血液循環內的病毒含量相對較低一 些而已。B肝病毒感染者的情況好不好，與是否為“B肝小三陽”或“B肝大三陽”無關，而與感染者是否有肝功能受損有關。有些“B肝大三陽”的人，希望變成 “B肝小三陽”，甚至使用一些藥物，其實大可不必。因為“B肝大三陽”並不是肝功能受損的標誌，只是有可能比“B肝小三陽”在血液中的病毒含量高一些，病 毒複製相對活躍一些而已，B肝病毒感染者肝功能是否出現損害及損害的程度與病毒複製程度並無直接關係。對於這個問題，我們可以這樣理解：B肝病毒就像一個 擅自居住在肝細胞這所房子裡的房客，使用房間的東西和食物，繁殖後代，卻不會去破壞房屋。所以在主人沒有能力驅趕他時（抵抗力弱時），一般處於和平相處的 狀態。病毒勤奮一點，就多繁殖一些後代，有時它們懶惰一些，複製得就少些，就像人的活動和休息一樣。當人體的免疫系統對B肝病毒發生抵抗或殺滅時，這種平 衡被打破。房客和主人在房子裡開始相互驅逐打架，就很容易造成房屋（肝細胞）的破壞，變成B型肝炎。
有部分人的“B肝大三陽”經過數年後，可 自然轉為“B肝小三陽”。B肝大三陽轉為B肝小三陽若在25、30歲以前完成，對機體來說是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕，多可以緩慢恢復；而 清除反應（肝炎持續活動，轉氨酶反覆升高）持續進行，則40歲前後，對大多數慢性B肝病人來說，即使轉成了B肝小三陽，也都有了不同程度的肝纖化或肝硬 化。所以在治療慢性B肝大三陽或B肝小三陽時，按情況應配合以逆轉肝纖維化阻斷肝硬化的藥物，以減輕患者的病理損害，阻斷肝硬化繼續發展，對於B肝大三陽 和B肝小三陽後期尤為重要。
B肝大三陽飲食需要注意什麼？
1.補充充足的蛋白質，一般要高於健康人。其中優質蛋白宜占50%，如奶，蛋，瘦肉，水產品，豆腐等。
2.脂肪提供要適量。要食用植物油，不吃動物油脂，控制膽固醇的攝入量。
3.適當補充人體能量。每日能量控制在2000-2500千卡;適量的能量可以節約蛋白質的消耗，增強體力，促進肝細胞的再生與修復；能量攝入量不宜過高，否則會造成體重增加，誘發脂肪肝。
4.維生素，尤其是維生素A、B族維生素、維生素C。
5.適當提高碳水化合物的補充。可適量地補充純糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。
6.選用新鮮無污染的綠色食品，少吃加工類食品，杜絕霉變及各種腐敗變質食品。
7.少吃炸，煎，熏，烤食品，多用蒸，煮，燴，燉，氽，炒等烹調方法。
8.不要吃辛辣刺激性食物、切不可太過於油膩，主要包括動物、動物油脂和油炸類食物。少食生冷食物，B肝大三陽應禁忌菸酒。這些食物都會對肝臟造成一定的影響，不利於患者的恢復。
B肝小三陽生活禁忌有哪些
1、B肝小三陽患者應禁忌飲食過量：特別是過多食肉和糖類，過多地吃肉類和糖類，隨著時間的積累，身體肥胖，勢必形成脂肪肝，使有病的肝臟負擔加重，促使B肝小三陽惡化。
2、B肝小三陽患者應禁忌亂用藥物：肝臟是人體最大的代謝器官，所有藥物都要在肝臟內分解，轉化，解毒，代謝，亂用保肝藥必定會加重肝臟的代謝負擔。另外，藥物本身長期使用也會有一定的毒副作用，有時會出現藥物性肝纖維化，甚至肝硬化的嚴重情況。
3、B肝小三陽患者應禁忌頻繁的進行性生活：B肝患者性生活過度頻繁，可能造成大腦皮層長期處於興奮狀態，呼吸急促，肌肉緊張，傷耗元氣，對肝腎造成一定的損害，有的患者可能出現食欲不振、頭暈耳鳴、失眠健忘等，如果小三陽患者身體檢查出現異常，更應該禁止性生活，及時治療疾病，以免把B肝病毒傳染給自己的愛人。更多詳情了解，請點擊線上諮詢。
4、B肝小三陽患者應禁止吸菸喝酒：有很多B肝小三陽患者為了工作應酬難免需要吸菸和喝酒，專家指出菸酒對患者的身體危害是非常大的，長期飲酒的B肝患者很可能出現酒精肝，導致體內病毒複製活躍，另外吸菸也可能危害到肝功能的正常發揮，已經檢查為小三陽的朋友應該嚴禁吸菸喝酒。
B肝大三陽治療食譜
B肝大三陽患者最容易出現噁心、厭油、乏力、食慾減退等不適症狀，久而久之缺乏營養導致免疫力降低，肝病對患者的侵害加重。為幫助廣大患者早日恢復健康，特為廣大肝病患者制定食譜，供大家參考。B肝大三陽患者早餐食譜：一個蘋果、一個香蕉、一個雞蛋、500ML牛奶、一小勺橄欖油、一大勺蛋白粉榨成汁喝、饅頭1個、果醬(20g)、大米粥1碗。此食譜可以提高食慾
B肝大三陽患者中餐食譜：米飯1碗（粳米150g），炒茄子（茄子200g），油爆蝦（蝦100g，豆油10ml），西紅柿蛋湯（西紅柿75g，雞蛋1隻，麻油2ml），蘋果1隻（150g）。此食譜可以提高B肝大三陽患者的蛋白質的含量。
B肝大三陽患者晚餐食譜：米飯1碗（粳米150g），柿子椒魚片（草魚100g，柿子椒50g，豆油10ml），肉絲豆腐湯（瘦豬肉50g，豆腐100g，豆油5ml）。此食譜可以增強B肝患者的能量。
