巨細胞病毒性肝炎

巨細胞病毒性肝炎，巨細胞病毒(CMV)或稱人類皰疹病毒5型，通過唾液、性接觸和宮內或圍生期 傳播，原發性感染後， CMV常不能被宿主完全清除，隱伏在宿主體內，多種情況可使感染再活化。免疫功能正常時病毒的 再活化受到細胞介導免疫的控制，病人常無臨床症狀。然而，在T細胞免疫功能受損害時，出現再活化。

1、流行病學：

2、臨床表現：

傳染性單核細胞增多症是CMV感染常見的臨床表現，發熱是最突出的症狀。

新生兒的先天性CMV感染伴有溶血性貧血和肝炎，在新生兒黃疸中占有一定的地位。

先天性CMV感染的嚴重後果據報導是肝炎後纖維化、門脈高壓或膽道閉塞。兒童先天性CMV肝炎隨訪觀

察表明，肝臟炎症常自行緩解，主要的臨床表現是弱智和重聽。

CMV是肝移植後病人臨床出現的肝炎的常見原因。

3、診斷：

套用單克隆抗體檢查病毒抗原

套用病毒早期表達蛋白的部分基因組做PCR直接檢測病毒RNA

以標記的克隆病毒核酸作為探針，原位雜交法檢測標本內的病毒DNA或RNA，可用於組織樣品的檢測。

血清學檢查（檢測血清中的抗體）

4、治療：

在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎為自限性經過，無需特殊治療。免疫受抑制的病人伴發CMV感染的治療目前仍甚困難。

更昔洛韋：比阿昔洛韋強10－100倍，但在免疫受抑制的病人療效甚不理想，用藥期間病毒培養可轉為陰性，

但停藥後臨床症狀常復發，持續用藥常見白細胞缺乏症等嚴重毒性反應。

膦甲酸：用於愛滋病合併CMV感染，雖然可使存活期延長，但具有腎臟毒性、癲澗發作和嘔吐等副作用。