小兒陣發性室上性心動過速

基本信息

• 中文名：小兒陣發性室上性心動過速
• 就診科室：兒科
• 發病部位：胸部
• 相關檢查：心電圖胸部B超 胸部平片

概述 相當於一系列房性或交界性過早搏動，因其Ｔ波和Ｐ波常重疊不易辨認，故稱為室上性心動過速，發作持續時間可數秒鐘，長者數小時或數日。常見於無器質性 心臟病 患兒。部分患兒有先天心臟結構異常如預激綜合徵、三尖瓣下移、糾正型大血管轉位、心肌病、心內膜彈力纖維增生症、 心肌炎 。另外洋地黃 中毒 、電解質紊亂、心導管檢查及心臟手術後也可引起本症，系兒科心臟急症，如不及時處理易導致 心衰 或心源性 休克 而危及生命。 臨床表現 1.突然發生，突然終止，發作時心率快而規則，嬰兒心率２００￣３００次／分，兒童１５０￣２００次／分。 2.患兒煩躁不安、拒食、嘔吐、氣促、盜汗、蒼白，肢體發冷、發紺。 3.兒童可訴心悸、心前區不適，煩躁或乏力、頭暈、噁心、嘔吐、腹痛。 4.發作持續時間超過４８小時以上可導致心衰或心源性休克。 診斷依據 1.小兒突然出現煩躁、氣促、汗多、蒼白。肢體發冷、拒食、發紺，年長兒訴心前區不適、頭暈、乏力、噁心嘔吐，可突然終止。 2.心率增快而規則，可伴有心衰或有心源性休克症狀體徵。 3.心電圖檢查：心率在１５０￣３００次／分，有３個以上連續早搏，節律絕對勻齊，Ｔ波和Ｐ波常重疊，Ｐ波不易辨認。如能找到Ｐ波，其形態變異，且Ｐ－Ｒ間期〉０．１秒。 治療原則 1.復律處理（包括藥物、興奮迷走神經及電復律）。 2.對症處理（氧吸入、鎮靜及心衰、心源性休克 的治療）。 用藥原則 小兒ＶＳＴ首選心律平靜注，轉律後改用地高辛維持量口服。也可先用西地蘭快速負荷量，如不能復律則用心律平或異搏定靜注較為安全，因為西地蘭為正性心肌藥物，尤其有心衰、血壓下降患者更為安全。