病因病機
癮疹的基本病機為風邪浸淫，郁於肌膚。《醫宗金鑒·外科心法要訣》云：“由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。”本病表現為皮膚，在表，多系風邪侵襲，亦有體內積熱透達於肌膚，郁而為病者。
診斷
（一診斷要點）
1．突然發生大小不等皮丘疹，形狀不一，水腫，色白，界線清楚。
2．皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退後不留痕跡。
3．部分病例伴有腹痛腹瀉，或發熱、關節痛。嚴重者可呼吸困難，或窒息。
4．皮膚劃痕試驗陽性。
5．皮疹3個月以上不愈或反覆間斷髮作，稱為慢性癮疹。
（二）鑑別診斷
嬰兒濕疹：亦有疹子，瘙癢。但濕疹分泌物多，甚至結痂，反覆發作，3歲後多自愈。本病突發突收，多無分泌物。
治療
（一）治法
疏風、解表、透達為本病基本治法。外感者鄉風，風為百病之長，以祛風為務。內熱蘊積透達，郁而為病，宜透達清利。
（二）基本方法
清補肺（根據虛實確定清肺或補肺，或按比例運用1~5分鐘）推上三關並掐揉二扇門（推上三關1~3分鐘，掐揉二扇門1分鐘）清天河水（以局部透熱為度，約1~3分鐘）搗小天心（快速搗1分鐘左右）拿肩井（1—2分鐘）橫擦膈俞（令熱）。方解：清肺經祛風解表，補肺經實衛固表；清補同用調和營衛。推上三關與掐揉二扇門發散風邪，配合拿肩井升提氣機，發散力強。清天河水既清熱解毒，又長於透達，與搗小天心相配則解鬱閉之熱邪。橫擦膈俞為治療癮疹效穴。全方疏風發散，透達清利，適用於各種蕁麻疹。
（三）操作指南
1.肺主皮毛，本病發於皮膚，且以風團塊為特徵，故清補肺經為治療本病的主要穴位，宜久推先推。如初發，突發，以清肺經為主，逆時針鏇推宜重。如後期，反覆發生，則宜補肺經，順時針鏇推宜輕。也可先清後補，或先補後清。清能發散，補則收斂，清補同用，調和營衛。應根據病情確定清補比例，使之切合具體小兒虛實情況。
2．推上三關與掐揉二扇門為古人常用的發散配伍。推上三關宜從重從快，掐揉二扇門宜3揉1掐，揉時和緩，掐之剛毅，臨床以微汗出為佳。
3．天河水和水天心均位於前臂正中線上，同屬心包經，經雲“諸痛癢瘡皆屬於心”，此之謂也。二穴配伍，清天河水長於透達與清利，搗小天心長於疏通經絡，經絡通，鬱閉散，癮疹自消。臨床多先搗小天心至前臂掌側麻木，繼則推天河水至局部潮紅。
4．膈俞善清血熱，能緩解症狀，消除疹子。讓患兒俯臥於醫生腿上，以前臂垂直於脊柱，在胸7平面來回擦動，透熱為度。
5．對於慢性蕁麻疹可早上操作補肺經，推上三關並掐揉二扇門，拿肩井，晚上操作清肺經，清天河水，橫擦膈俞，使天人合一。
（四）辨證論治
1.風熱在表
以風團鮮紅，灼熱劇癢，伴發熱、咽喉腫痛，心煩，遇熱皮疹加重，苔薄白，脈浮數，指紋浮為特徵。治宜疏風清熱。基本方重點清肺經，清天河水。加雙鳳展翅、拿風池並頸夾脊各3~5遍。
2．風寒束表
以皮疹色白或青，遇寒加重，得溫則減，伴惡寒、肢冷，舌淡，舌白，脈浮緊為特徵。治宜疏風散寒。基本方重點清肺經，推上三關並掐揉二扇門。加揉外勞l~2分鐘，拿列缺1分鐘。
3．邪熱內蘊
以風團成片，色紅，瘙癢劇烈，伴脘腹疼痛，噁心嘔吐，大便秘結或泄瀉，舌質紅，苔黃膩，脈滑，指紋紫為特徵。治宜清瀉鬱熱。基本方重點清天河水，搗小天心。加清脾、雙清腸、清胃經、退大腑各2~3分鐘，推下七節骨令局部潮紅。
4．血虛風燥證
以反覆發作，遷延日久，午後或夜間加劇，伴心煩易怒，夜啼不安，口乾，手足心熱，舌紅少津，脈細數，指紋紅為特徵。治宜養陰清熱。基本方重點擦膈俞，清天河水。加清心經、揉三陰交、拿血海各1~5分鐘，推橋弓左右各5次，縱向輕撫脊柱3—6遍。
注意事項
1．飲食有節，忌食辛辣、魚蝦等，多吃水果、綠豆、冬瓜等。注意天氣變化，加強鍛鍊，增強體質，調整生活節奏，保持心情舒暢。
2．積極尋找誘發因素，並去除之。
