操作名稱
小兒導尿法
適應證
1.解除尿瀦留。
2.危重患兒(昏迷、休克等)的監測,或需要及時了解尿量者。
3.留取無菌尿標本做培養或其他檢查。
4.某些泌尿系統手術後,安放留置尿管,以利膀胱功能恢復及切口癒合;或須測量膀胱容量、壓力、殘餘尿容量者。
5.盆腔內臟手術,常需要導尿排空膀胱,以避免手術中誤傷。
禁忌證
急性尿道炎時禁忌導尿術
準備
1.器械準備。
(1)治療車:上層置無菌導尿包及治療盤,下層置尿盆或便壺及操作過程中用過的物品。
(2)無菌導尿包:內有導尿管2根,血管鉗2個,彎盤2個,小藥杯2個(內裝棉球),孔巾。導尿管規格有F8~20不等,一般小兒用F8~12。
(3)治療盤:置無菌手套,彎盤2個,血管鉗,彎盤內放無菌棉球8個,鑷子2把,紗布一塊,消毒小毛巾,無菌鑷子罐,沖洗壺(內裝溫開水),10%肥皂水,0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)溶液或0.2%碘伏。
2.關好門窗,必要時安置屏風遮擋,鬆開床尾。患兒仰臥,臀下鋪棉墊,放便壺,兩腿屈膝自然分開;暴露外陰。用肥皂水及清水依次沖洗,然後用0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)或碘伏消毒尿道口及其周圍。女孩注意由大陰唇至小陰唇、尿道口,自上而下,各用一棉球。男孩則將包皮上推暴露尿道口,消毒尿道口、冠狀溝、陰莖。
方法
為女孩導尿時,術者以左手拇指及示指將小陰唇分開,再用苯扎溴銨或碘伏消毒尿道口和小陰唇,以石蠟油棉球潤滑導尿管,將導尿管輕輕插入尿道,一般4cm左右即見尿液排出,再插入1cm。如為男孩,則消毒尿道口、冠狀溝、陰莖後,提起陰莖,使尿道與腹部成60°,潤滑導尿管後,將導尿管輕輕插入,一般插入6~12cm,尿液排出後再繼續插入2cm。導尿完畢,用止血鉗夾住尿管尾端,左手持紗布扶住導尿管,右手持鑷子將導尿管緩緩拔出。然後擦淨外陰。整理用物,脫手套。幫患兒穿好衣服。如須留置導尿管則將導尿管固定於外陰。
注意事項
1.導尿過程中嚴格無菌操作。
2.小嬰兒留置導尿時應注意避免糞便污染,保持外陰部清潔。
3.為女患兒導尿時,如誤插入陰道,則須重新更換導尿管。
4.選擇光滑、粗細適宜的導尿管,動作輕柔,以免損傷尿道黏膜。
5.合理暴露患兒,防止受涼。
6.注意皮膚護理,尤其留置導尿者,應注意避免尿液浸潤皮膚,甚至發生褥瘡。
7.膀胱高度膨脹者,首次導尿放液量應適當控制,否則有時可因放尿量過大引起腹壓突降、血壓下降,或因膀胱內壓驟減使黏膜急劇充血而發生血尿。