概述
單純性甲狀腺腫是除繼發性甲狀腺腫以及甲狀腺功能亢進症以外,只有甲狀腺腫大疾病的總稱,是以缺碘或致甲狀腺腫物質等原因造成甲狀腺代償性增大。一般不伴有甲狀腺功能失常,單純性甲狀腺腫可分地方性與散發性兩種。
病因
(一)發病原因
1.地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫主要原因為缺碘,流行地區的土壤,水和食物中含碘量甚少,發病率高低與含碘量成正比,也有報導水中含鈣,鎂,氟等過多也可致甲狀腺腫,有些與Ⅰ-類似的一價陰離子在血液中濃度過高,如SCN-,Br-等與碘競爭,使甲狀腺聚碘能力下降,合成甲狀腺素減少,使垂體分泌較多的TSH,刺激甲狀腺腫大。
2.散發性甲狀腺腫散發性甲狀腺腫常見的病因:
(1)生理需要量增加:對甲狀腺素的生理需要量增加,如青春前期,妊娠期或某種應激,如感染,外傷等。
(2)藥物:影響甲狀腺素合成的藥物,如硫氰酸鉀,硫脲類;磺胺類藥。
(3)先天性缺陷:甲狀腺素合成的先天性缺陷,甲狀腺生物合成各種步驟中某種特殊酶的缺陷,使甲狀腺素合成障礙,TSH分泌增多,甲狀腺腫大,酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷,部分酶缺陷腫大甲狀腺組織,使甲狀腺功能得以代償,臨床有甲狀腺腫,甲狀腺功能正常;若失代償則臨床出現甲低症狀,已知有過氧化酶缺陷,碘化酪氨酸耦聯酶缺陷,脫碘酶缺陷等,近來發現甲狀腺靶腺對TSH不反應,以及周圍組織對甲狀腺素不反應等。
(二)發病機制
早期甲狀腺呈均勻性,瀰漫性腺細胞肥大和增生,血管顯著增加,腺泡細胞肥大呈柱狀,上皮細胞增生,腺泡腔內膠質減少,晚期由於腺組織不規則增生,逐漸出現結節,部分腺泡壞死,出血,囊性變,纖維化。
預防
最好的方法是預防,目前常採用以下方法:
1.碘化食鹽方便有效,食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀,濃度為1∶10000或1∶20000偶有1∶50000。
2.碘化飲水每10萬升(約2500擔)飲水中加碘化鉀1g,每升水中含碘化鉀10μg。
3.碘油肌內注射或食用也有良好預防的效果,注射碘油量1歲以下125mg;1~5歲250mg;6~10歲750mg;10歲以上用量同成人,每次注射1000mg,甲狀腺腫幾乎全部消失。
4.多食含碘豐富飲食如海藻,海帶,蛤蜊等。