概述
單房性骨囊腫(solitarybonecyst)並不少見,囊內為一單腔,裡面襯以薄膜並含草黃色液體,本病發生在小兒和少年生長期,男性較多。骨囊腫常位於肱骨和股骨上乾骺端,囊壁多因外傷甚至病理骨折後意外發現,或股骨上端病變常因步態異常引起注意。
最初病變源於鄰近骺板的乾骺端,隨生長而遠離骺板。肱骨上端占50%,其次為股骨上下端和脛腓骨近端,偶見於跟骨、掌骨和髂骨。最近也有發生在骨骺部的報告,本病預後較好。
病因
(一)發病原因
真正病因不詳,似與骨骼生長旺盛期乾骺端發生局限性骨化不良有關,有作者提出乾骺端松質骨內或髓腔內出血是產生單發囊腫的成因;另外還有一種理論是囊腫壁系多種原始中胚層成分,因而認為囊腫源於發育障礙的腫瘤組織;或謂生長迅速的松質骨就可產生骨囊腫,有的作者認為,骨囊腫是部分骺板遭機械外力損害發生細胞間液循環阻斷的結果。
(二)發病機制
囊壁如蛋殼的厚度,因囊內的液體使囊的外觀呈藍色,切開囊壁,流出草黃色液體,若近期發生過病理骨折,其中液體可為血性,除反覆發生骨折的病例囊腔內有纖維間隔外,一般均為單房,囊壁內有骨嵴,腔內襯托一層1mm左右的結締組織膜,顏色呈紅棕色。
病理學上無特異性,纖維膜為結締組織,含巨細胞,吞噬細胞,含鐵血黃素棕色顆粒和黃色瘤細胞,還可見到囊壁骨折後形成的反應性新骨。
症狀
小兒單房性骨囊腫的症狀:
步態異常骨囊腫骨皮質變薄骨增粗
囊壁多因外傷甚至病理骨折後意外發現,除外傷外一般沒有疼痛,股骨上端病變常因步態異常才引起注意。
骨囊腫常位於肱骨和股骨上乾骺端,年齡大的患者常位於髂骨,跟骨和掌跖骨,約2/3的病例無任何症狀,1/3的病例局部有隱痛,酸痛,輕壓痛,少數病人局部包塊和骨增粗,絕大多數患者在發生或反覆發生病理骨折而就診。