適應證
宮腔鏡檢查術適用於:
1.疑有宮內異物,如胎兒碎骨、節育器等。
2.疑有宮腔粘連。
3.異常子宮出血。
4.疑有宮內占位病變,如息肉、肌瘤。
5.疑有子宮畸形。
6.可疑子宮內膜病變。
7.不孕症,反覆性流產。
8.在診斷同時可行診刮、取活體等手術。
禁忌證
1.絕對禁忌證
(1)急性內外生殖器炎症。
(2)子宮大量出血,因出血多,影響檢查的準確性。
2.相對禁忌證
(1)妊娠。
(2)宮頸、子宮惡性病變。
(3)月經期。
(4)子宮穿孔。
準備
1.檢查時間 最佳宮腔鏡檢查時間為經淨後1周內,即月經周期增生期的早、中期,必要時才選擇其他時間。
2.麻醉及鎮痛 單純檢查可用局麻及鎮痛劑,如哌替啶50mg肌內注射、1%利多卡因10ml宮頸旁神經阻滯麻醉等。也可用異丙酚靜脈注射全麻。
方法
1.做好術前諮詢工作、受試者知情並簽署同意書。
2.術前禁食,膀胱截石位,按婦科常規消毒外陰、陰道、宮頸及鋪消毒巾。
3.宮頸鉗夾持宮頸前唇,探宮腔深度,擴張宮頸至大於宮腔鏡外鞘直徑半號。
4.將宮腔鏡與電視攝像、光源、膨宮系統連線。排出膨宮液內氣泡,邊膨宮邊將宮腔鏡緩慢置入宮腔。詳細檢視宮腔,順序為宮底、四壁、宮角、輸卵管口、宮頸內口及頸管。
5.如須取活體,可以微型鉗經操作孔定位取材。
注意事項
1.術中注意患者一般情況,如有氣急、嗆咳,則應立即停止操作,放出氣體,對症處理。
2.宮頸管緊者,不可強力擴張,以防頸管破裂傷而致出血。
3.檢查時間最好不超過5分鐘。宮腔內避免損傷,否則有發生氣栓的危險。