操作名稱
子宮動脈造影
適應證
子宮動脈造影適用於：
1.產科大出血及介入治療前後。
2.子宮及附屬檔案腫瘤的診斷與鑑別。
3.原因不明的子宮出血。
4.子宮腫瘤介入治療前後。
禁忌證
1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。
5.月經期或陰道出血。
6.盆腔急性炎症及慢性炎症的急性發作。
準備
1.病人準備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協定書。
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。
（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（6）術前4h禁飲食。排空大小便，並訓練病人屏氣。
（7）穿刺部位常規備皮，必要時候給予鎮靜劑。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
（4）壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
方法
1.採用Seldinger技術，經皮股動脈穿刺插管。
2.先行髂內動脈造影，再行超選擇性子宮動脈造影。
3.注射參數包括子宮動脈造影的對比劑用量8～10ml/次，注射流率3～6ml/s。
4.造影體位為正位，必要時加斜位。
5.造影程式為2～3幀/s，注射延遲0.5s。曝光持續至微血管期。
6.造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好術前準備工作。
3.術中密切觀察病人反應。
4.術後臥床24h，觀察病人有無造影併發症。
5.做好術前準備工作。
6.如行子宮動脈超選擇性插管造影，則先行髂內動脈造影，了解子宮動脈開口。
7.防治下述併發症
（1）穿刺和插管併發症：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。
（2）對比劑併發症：休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。
（3）其他：神經損害，臀部疼痛和皮膚壞死，盆腔臟器壞死穿孔、異位栓塞。
