子宮位置

子宮位置

子宮位於盆腔中部,膀胱與直腸之間。其位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而有變化。

概述

直立時,子宮體幾乎與水平面平行,子宮底伏於膀胱的後上方,子宮頸保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢,前傾即子宮軸與陰道軸之間呈向前開放的角度,前屈為子宮體與子宮頸之間的彎曲。

子宮形態及分部:

成年未孕的子宮,呈前後略扁、倒置的鴨梨形,長約8cm,最大寬徑約4cm,壁厚約2cm。子宮可分為3部:上端在兩側輸卵管子宮口以上的圓凸部分稱子宮底;下端細圓的部分稱為子宮頸;底與頸之間的部分稱為子宮體。子宮頸又分為兩部:子宮頸伸入陰道內的部分,稱為子宮頸陰道部;在陰道以上的部分,稱為子宮頸陰道上部。子宮頸與子宮體連線的部位,稍狹細,稱為子宮峽,在非妊娠期,此部不明顯,長約1cm。在妊娠期,子宮峽逐漸擴張伸長(可達7~11cm),形成子宮下段,產科常在此進行剖腹產手術。

子宮的內腔較狹窄可分為上、下兩部:上部由底、體圍成,稱為子宮腔,下部在子宮頸內,稱為子宮頸管。子宮腔在額狀位呈前後略扁的三角形腔隙,底向上,其兩側有輸卵管子宮口;尖向下通子宮頸管。子宮頸管呈棱形,其上口通子宮腔,下口稱為子宮口,通陰道。

固定裝置:

子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結構維持,這些結構受損或鬆弛時,可以引起子宮脫垂。

(一)子宮闊韌帶:

子宮闊韌帶是了宮兩側的雙層腹膜皺襞,由子宮前後面的腹膜向盆側壁延伸而成。子宮闊韌帶上緣游離,其內包有輸卵管;下緣附於盆底,可限制子官向兩側移位。

(二)子宮圓韌帶:

子宮圓韌帶是由平滑肌和結締組織構成的圓索狀結構。該韌帶起於子宮外側緣,輸卵管子宮口的前下方,於子宮闊韌帶兩層腹膜之間,循盆側壁前行,穿腹股溝管出皮下環,止於陰阜及大陰唇的皮下。此韌帶是維持子宮前傾位的主要結構。

(三)子宮主韌帶:

子宮主韌帶由平滑肌和結締組織構成,位於子宮闊韌帶的下部兩層之間,從子宮頸陰道上部連至骨盆側壁,是固定子宮頸,防止子宮向下脫垂的主要結構。

(四)骶子宮韌帶:

骶子宮韌帶由平滑肌和結締組織構成,起自子宮頸陰道上部後面,向後繞過直腸,附於骶骨前面。此韌帶有牽引子宮頸向後上的作用,並與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。

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