妊娠期由於血漿增加較紅細胞增加相對為多，致血液稀釋，血紅蛋白值及紅細胞數相對下降，出現所謂的“生理性 貧血 ”。當血紅蛋白低於10g%，紅細胞數低於350萬/mm3時，或細胞壓積在30%以下時，則視為病理性貧血，應予治療。
貧血是妊娠期最常見的合併症，約50％的孕婦合併貧血，以缺鐵性貧血最常見。孕期合併貧血對孕婦和胎兒都會造成不良影響。
影響
對孕婦的影響：
抵抗力下降，可能會出現乏力、心慌、頭暈、水腫等症狀，易引起嚴重併發症，如妊高征、胎盤早剝，嚴重的可以造成貧血性心臟病，分娩時發生心衰或休克，易發生產後出血、感染。
對胎兒的影響：
因貧血，胎盤供養不足，可造成胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫，甚至導致早產、死胎，而且會出現新生兒貧血。
病因與臨床表現
常見的妊娠貧血可分為缺鐵性及巨幼紅細胞性貧血二類。
缺鐵性貧血
【發生機制】
正常人體內含量鐵量女性約為2克，其中65％為血紅蛋白，餘35％為鐵蛋白、肌紅蛋白以及過氧化酶、細胞色素等形式存在。可利用的貯備鐵僅100毫克左右。
每日飲食中含鐵10～15毫克，吸收利用率為10％，（妊娠後期鐵吸收率可達40％）而孕婦每日所需鐵約4毫克，
【貧血對妊娠的影響】
胎兒一般對鐵的攝取是不可逆的，是單向轉運。當母體出現嚴重缺鐵時，其骨髓的造血功能極度降低，造成重度貧血，引起胎兒發育遲緩、早產、死胎，孕婦則出現心肌缺氧出現貧血性心臟、充血性心力衰竭、並發感染等。
【臨床表現】
一、生理方面。
1、症狀：貧血的症狀：乏力、頭暈、耳鳴、心悸、食欲不振等。
2、體徵：皮膚黏膜蒼白，口角炎、舌炎、皮膚毛髮乾燥、脫髮、指甲薄等。
二、心理社會評估
孕婦擔心疾病影響，治療效果不佳時，焦慮如何才能糾正貧血。
【處理原則】
一、預防：孕前積極治療各種失血性疾病；加強計畫生育指導；注意孕期營養。
二、治療
1、補充鐵劑：Hb大於60克/升時，應口服鐵劑。如硫酸亞鐵0.3克，3次/日，同時服用維生素C0.3，3次/日。若口服效果差，則應肌注鐵劑：右鏇糖酐鐵。
2、輸血：Hb小於60克/升，應考慮輸血。
3、產時處理：臨產給予維生素K和C、安絡血等；防止產程延長、產婦疲勞；第二產程陰道助產；產後及時加強宮縮，防止產後出血；接生過程中嚴格無菌操作，防止感染；貧血嚴重者或有嚴重併發症者，產後不宜哺乳。
【護理措施】
1、建議攝入高鐵、高蛋白與維生素C食物，以改善貧血。
2、指導正確服用鐵劑的方法：飯後服用，同時攝入維生素C或酸性果汁以助吸收。
3、注意觀察重度貧血病人的生命體徵。注意觀察胎兒情況。注意產程觀察及處理；注意有無產後出血。
巨幼紅細胞性貧血
【發生機制】
缺乏葉酸和（或）維生素B12，其特點是大紅細胞貧血，骨髓內出現巨幼紅細胞系列。
【貧血對妊娠的影響】
一、妊娠對巨幼紅細胞貧血的影響
1、妊娠期巨幼紅細胞性貧血系貧血系葉酸和/或維生素B12缺乏，引起脫氧核糖酸合成障礙，導致紅細胞核發育停滯，細胞漿中的核糖核酸因不能轉變成脫氧核糖核酸而大量聚積，細胞增大，形成巨幼紅細胞。
2、妊娠期葉酸缺乏的原因：非妊娠期婦女日需量為20～100ug，妊娠期日需量增為300-400ug。
3、妊娠期維生素C缺乏的原因：胃腸功能不全。
二、巨幼紅細胞貧血對妊娠的影響
重度的貧血可導致貧血性心臟病、胎盤早剝、產褥感染等，胎兒可出現早產、胎兒窘迫或死胎等。
【臨床表現】
一、生理方面。
1、症狀：貧血的症狀：乏力、頭暈、耳鳴、心悸、食欲不振等。
2、體徵：低熱、水腫、脾大、表情淡漠等。
二、心理社會評估
孕婦擔心疾病影響，治療效果不佳時，焦慮如何才能糾正貧血。
【處理原則】
1、於妊娠後半期給予葉酸10-20毫克，3次/日，或葉酸10-30毫克肌注，1次/日，直至症狀糾正。
2、維生素B12100ug肌注，1次/日，共2周，以後改為每周2次，直至血紅蛋白恢復正常。
【護理措施】
1、建議多攝取肉、奶類食物，以增加維生素B12的攝入；多攝入蔬菜以改善葉酸的缺乏。
2、使孕婦了解缺乏葉酸對懷孕的影響，使之能按時服用。重度貧血的孕婦需減少工作量，適當休息。
3、注意觀察重度貧血者生命體徵，警惕併發症的出現。
4、注意胎兒觀察，及時發現異常及時處理。
