概述
太陽穴填充(額顳部填充)是利用人工合成材料或自體組織植入凹陷或缺損部位的組織內,使之隆起而達到外形的滿意的手術,從人體解剖生理學的觀點出發,應當是缺什麼組織就補充什麼組織,上述所列適應症均為額顳部骨骼發育不良所引起。額顳部骨性缺陷,可用硬性材料充填。如自體骨及人工合成材料(組織代用品),臨床上最常用的代用品有醫用固態矽膠、膨體聚四氟乙烯(Gore-TEX)、及膨體聚乙烯(Medpor)。前者便於雕塑、價格低廉。後兩者組織相容性好,假體表面有微孔,有利於組織長入,固定更牢固。也可以用軟性材料來填充,像自體脂肪填充就是非常好的方式,玻尿酸和膠原這些材料也是可以填充的。
適應症
1、先天性小額頭、額部凹陷呈溝狀,坑狀“U”型狀,額部向後傾斜高低不平;
2、顳部窄小、凹陷、兩側不對稱;
3、眉弓或眉間(印堂穴)低平。
禁忌症
1、疤痕體質;,有疤痕體質趨向的可以考慮注射材料的填充。
2、凝血機制有問題;
3、有嚴重的心腦血管疾病、糖尿病、結核病的活動期等;
4、頭顱或顏面過大者應慎重,髮際過高者不宜做隆額頭術。
術前準備
1.身體健康無重要臟器的器質性病變如:無心臟病無肝炎腎炎肺炎等疾病.2.無口腔感染源如:齲齒牙周炎口腔潰瘍等. 3.女性手術應避開月經期4.還應作術前血尿的常規化驗檢查胸透和心電圖等常規健康檢查.5.常規拍攝面部正側位照片以備術後對比和療效評定的條件。6.術前3日用複方硼砂溶液漱口必要時可行口腔潔治,如外切口需要用1:1000新潔爾滅泡頭.7.術前應停止吸菸、阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物.
手術方式
顳部填充的方法有假體填充和注射填充兩種方法:
一、假體填充主要採用矽膠假體、聚四氟乙烯(膨體)等成型的固體材料來填充顳部。
矽膠假體充填術:根據顳部凹陷的輕重程度,取橢圓型矽膠假體加以雕琢,在顳部作3厘米左右切口,切開頭皮 、筋膜及顳肌,緊貼顳骨分離出一個大小合適的腔穴,將矽膠假體塞入,固定於準確位置,分層縫合肌肉、筋膜及皮膚,行外包紮固定。術後套用抗生素5-7天,7天后去除外包紮,拆除縫線。
聚四氟乙烯(膨體)充填術:膨體是一種新型的面部充填材料,具有穩定,柔韌等特點。充填的效果自然,逼真。但需切口較大,充填時應將材料充分展平,防止摺疊,捲曲。但價格也比較昂貴。
二、注射填充常採用自體脂肪及其它軟組織填充材料來填充凹陷的顳部。
因材料所具有的流動性,常採用注射的方法完成手術。故手術的創傷很小。但因注射材料的缺點,往往造成手術效果的不理想。例如自體脂肪具有一定的吸收率,注射後兩側吸收不一定均衡,有時需多次注射才能達到較理想的手術效果。而膠原、透明質酸等生物材料具有吸收性,往往1-2年就吸收怠盡。曾經流行的聚丙稀醯胺水凝膠,因材料的流動性太大,而受到廣泛的質疑,已經被禁用。
手術禁忌症
1、年歲太大,身體不好,患有較重的其他疾病者
2、年齡較小,身體發育尚未穩定者
3、患有出血性疾病者
4、豐太陽穴有哪些禁忌症?口腔潰瘍未愈者
5、面部有毛囊炎等感染病灶者
6、月經期間妊娠期間的患者
太陽穴整形的材料
1、矽膠充填豐太陽穴
矽膠是以有機矽氧烷為基礎,添加某些特定組分而形成的具有一定抗張強度和伸長率的橡膠態彈性體。其性質的穩定性和組織相容性都非常可靠,人體一般不會出現排斥反應。由於價格較低,容易成形,所以在整形美容領域套用比較普遍。矽膠充填豐太陽穴選用優質矽膠塊,根據不同程度的顳部凹陷,對所需形狀大小和厚度進行雕削,然後對雕削好的矽膠進行滅菌或浸泡滅菌後備用。
2、膨體充填豐太陽穴
膨體是一種新型的面部填充材料,它具有穩定,柔韌等特點充填的效果自然逼真。但是,膨體充填需要形成較大的切口,填充的時候須充分展平材料,避免捲曲、摺疊,與矽膠假體相比較,它的價格比較昂貴。
3、自體脂肪移植豐太陽穴
自體脂肪是目前比較理想的豐太陽穴材料,這種種手術方法從自身身上有多餘脂肪的部位抽取脂肪細胞,再將脂肪細胞注射入太陽穴部位。由於自體脂肪豐太陽穴技術是使用人體自身的組織細胞做材料,所以不會有排斥反應,也不用擔心引起組織併發症,但是移植到太陽穴的脂肪存活率有限,需反覆多次注射(2-4次,每次間隔2-3個月)。
術後護理
1、手術後要多吃一些有營養的食品有助於術後的恢復, 太熱的食品會刺激傷口所以最好避免。
2、手術48小時後,如果傷口乾燥、無滲出物,就可用水輕輕的清洗,兩周后方可泡澡。
3、 手術後1~3日需要冰敷:用塑膠薄膜包住冰再用毛巾包一層避開刀口進行冰敷。手術72小時後,需要熱敷,以幫助消腫,活血化淤。
副作用及後遺症
1、材料位置放置的不正確:往往造成有的地方沒法填到,而且不該填的地方反而填的太高,這種現象主要是醫生的手術操作不當。
2、感染。由於手術需要無菌的操作,如果手術時無菌的操作不嚴格,就會產生感染,一旦感染,就需要取出材料,進行抗感染的治療。如果再次手術,至少要在三個月以後才行。
3、由於每個人的體質不一樣,極少數的人會對填充的產生過敏的反應。
4、術後過於飽滿或者依然凹陷,這種現象的產生主要是因為材料過大或者不夠大等造成的,主要是醫生技術的問題。
5、操作可能引起的併發症有:明顯高低不平、不對稱、連線處不自然;
作用
豐盈的面部輪廓會給人以親和力強,易接近的感覺,更利於社交等。頰部凹陷,多見於瘦削之人,皮下脂肪少及頰脂肪墊少,表現為“嘬腮”,這是一種老態的外形。