多趾為常見畸形,常和並趾,短趾及其他先天性畸形。本病有家族性,常為染色體遺傳。臨床上的小趾多趾謹為軟組織,如果有骨組織,最好在出生後10~15個月切除。手術簡單,費用不多。
概述
多趾可發生於已經明確的遺傳性綜合徵,但最常見的是以一個獨立的畸形存在,屬常染色體顯性遺傳,其總的發病率約為存活嬰兒的2‰。手術治療是切除多餘的足趾。術前應拍X線片,以明確是否有多餘的跖骨與多趾構成關節,達到切除多餘足趾的同時,將多餘的跖骨一併切除。
治療
偶有多趾與並趾畸形合併存在,這種畸形的矯形手術更為複雜,例如切除邊緣的多趾,利用多餘的皮膚覆蓋局部,即Bikhautcloquet手術。在軸前型多趾中,通常切除拇趾最內側多趾。如需要防止遺留拇內翻,可將切除後的拇趾關節囊進行仔細修補,用克氏針固定4-6周。軸後型多趾的切除在下面進行描述。
多趾切除術
手術方法:在準備切除的多趾基底作一個橢圓形或球拍形皮膚切口,切開
皮膚及筋膜,將趾肌腱儘量向遠端牽拉並將其切斷。橫行切開跖趾關節囊,分離趾骨,解脫跖趾關節。用骨刀或骨剪將與多趾形成關節面的跖骨頭突出部分銳性切除。如果X線片上顯示有多餘跖骨,則在切口的近端向足外側或足背延長切口,將跖骨切除。
病例
5個多月的小女孩星星(化名)被抱進市兒童醫院手術室,接受“減趾術”。星星右腳長了8個腳趾,其中第3、4趾並在一起,星星為此從沒穿過鞋。從外形看,散開的8個腳趾就像一朵雞冠花,“花”的直徑達7厘米,比左腳寬了2.5厘米。手術要切掉3個腳趾。根據拍片情況看,完全斜出的第1、2趾和發育不全的第4趾被確定為切除對象。如果同時切除,夾在中間的第3趾可能會因手術時雙邊血管受損而壞死。主刀醫生、該院整形外科劉希明主任決定手術分兩步:先切第1、2趾,傷口癒合後再切第4趾。全麻後,星星安靜地躺在手術台上。
醫生將第2、3趾間的皮膚輕輕劃開,接著是肌肉、血管、骨頭,每深入一層,都要對切斷的血管進行結紮,以免出血過多。當2個腳趾完全離斷後,開始分層縫合。醫生稱,這樣切除後導致的凹陷會逐步長平,在外形上與正常人的腳不會有什麼區別。據介紹,臨床上多見的是多1個手指或腳趾,像星星這樣多趾伴並趾的現象十分少見。這可能與遺傳或環境污染有關。星星的媽媽說,她和丈夫家都出現過這樣的畸形,不過,她在懷孕時曾頻繁接觸電腦。星星的第二次手術定在2個月後。