外陰癌根治性切除術

傳統的外陰癌根治術為全外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結切除術和/或盆腔淋巴結清掃術。對癌腫早期浸潤與非高危因素的患者，施行科學的最大限度的個體化保守性手術範圍，如外陰切除最突出的是局限性外陰根治術。如為高危因素的外陰癌，則施行全外陰根治性切除術或擴大的根治性外陰切除。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外阻滯麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）術前行病理檢查。

（2）對原發灶、鄰近器官和區域淋巴結進行仔細的臨床檢查。

（3）選用抗生素控制感染。

（4）備皮。

（5）腸道準備。

適應證

各期外陰癌。

手術步驟

以根治性全外陰切除術為例介紹手術步驟。手術大體步驟：

1.選擇適當的切口。

2.分離陰唇。

3.切開外陰皮膚。

4.分離陰道後壁黏膜。

5.切下外陰。

6.縫合皮下組織及皮膚。

術後併發症

1.切口裂開與感染。

2.淋巴水腫。

3.性功能障礙。

注意事項

必要時用皮瓣進行縫合，縫合注意減少切口張力，以利癒合。

術後護理

術後細緻觀察患者傷口滲血情況，保持負壓吸引通暢，保持創面敷料乾燥，防止切口感染等。

術後飲食

在術後1周內，患者飲食以流質為主，給予魚湯、肉湯、蛋湯、藕粉、果汁、牛奶等，以減少大便，避免因排便而污染傷口。術後1周后可逐漸由半流質向普通飲食過渡，可食富含高蛋白、高能量、高維生素等營養物質的食物，如甲魚、瘦豬肉、豬肝、牛肉、牛奶、豆製品、乳製品、新鮮綠葉蔬菜、新鮮水果等，以促進傷口的癒合。