歌訣
行房小產血崩急,固氣填精黑荊荊芥,人參黃芪佐白朮,當歸熟地沖三七。
組成
人參一兩(30g),黃芪(生用)一兩(30g),白朮(土炒)五錢(15g), 大熟地(九蒸)一兩(30g),當歸(酒洗)五錢(15g),三七(研末,沖)三錢(9g),荊芥穗(炒黑)二錢(6g)。
用法
水煎服,服一劑而血止,二劑而身安,四劑則痊癒。
功用
急固其氣,大補其精。
主治
妊婦因行房氣脫,水虧火盛,以致小腸,血崩不止。
方義
本方治證乃因孕後房事過度,損傷胎元,血海不藏,陰血不守,氣隨血脫所致。證較危重,故立補氣攝血,填精固脫治法治療,此即“血脫者益其氣”之意。方中重用人參大補元氣,挽救氣脫,亦有急固無形之氣以攝有形之血,而救其急的作用;黃芪、白朮健脾補氣;熟地黃、當歸滋補陰血,以治耗脫而致之血虛;三七、黑荊芥入血分以止血,與人參、黃芪同用,標本兼顧,補氣固本與止血治標並用,配伍至妙。諸藥合用,共達補氣攝血固脫,養血補虛之效。
運用
本方的辨證要點是小產血崩不止,面色蒼白,汗出肢冷,舌淡,脈微弱。可用治小產出血過多之休克、過期流產等屬血脫及氣者。
加減化裁
若年逾四十者,因其氣虛火衰,宜倍用參芪,熟地減半,以大補元氣,以防氣脫不救;下血多著,加生地炭,阿膠止血滋陰;如血脫及氣,有亡陽表現著,加制附子以回陽救脫;如血崩不止者,加貫眾炭以止血;如胎未墜者,去紅花、牡丹皮,加杜仲(炒炭)、續斷(炒黑)以補腎固胎止血。
使用注意
當歸雖可補血,但亦能活血,如無血滯表現者,運用時宜去之。如病情危急時,應同時配合輸血補液及抗休克療法。
附註
附方固氣湯
組成人參一兩(30g),白朮(土炒)五錢(15g),大熟地(九蒸)五錢(15g),當歸(酒洗)三錢(10g),白茯苓二錢(6g),甘草一錢(3g),杜仲(炒黑)三錢(10g),山萸肉(蒸)二錢(6g),遠志(去心)一錢(3g),五味子(炒)十粒(3g)。
功用益腎健脾,養血安胎。
主治少婦甫娠三月,行房不慎,致傷元氣,血崩胎墮。
出處 《傅青主女科》卷上
重要文獻摘要
《傅青主女科·小產·行房小產》:“大凡婦人之懷妊也,賴腎水以蔭胎。水源不足,則火易沸騰。加以久戰不已,則火必大動,再至興酣癲狂,精必大泄。精大泄則腎水益涸,而龍雷相火益熾。水火兩病,胎不能固而墮矣。胎墮而火猶未息,故血隨火而崩下,有不可止遏之勢。人謂火動之極,亦未為大誤也。但血崩本於氣虛,火盛本於水虧,腎水既虧,則氣之生源涸矣;氣源既涸,而氣有不脫者乎?此火動是標,而氣脫是本也。經云:‘治病必求其本。’本固而標自立矣。若只以止血為主,而不急固其氣,則氣散不能速回,而血何由止!不大補其精,則水涸不能速長,而火且益熾,不揣其本,而齊其末,山未見有能濟者也。”